【摘 要】
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目的危重症应激性免疫抑制(critical illness stress-induced immune suppression，CRISIS)预防试验为一项比较联合补充锌、硒、谷氨酰胺及胃复安与单独补充乳清蛋白对推迟PICU患儿院内感染发生有无差异的随机盲法研究。研究对象中1/4存在院内下呼吸道感染(lower respiratory infection，LRI)，并造成患儿74% PICU总住院
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的危重症应激性免疫抑制(critical illness stress-induced immune suppression，CRISIS)预防试验为一项比较联合补充锌、硒、谷氨酰胺及胃复安与单独补充乳清蛋白对推迟PICU患儿院内感染发生有无差异的随机盲法研究。研究对象中1/4存在院内下呼吸道感染(lower respiratory infection，LRI)，并造成患儿74% PICU总住院日接受抗生素治疗。本研究分析各参与医疗机构间院内LRI诊断及治疗差异，并比较院内LRI患儿(n＝74)与无院内感染插管患儿之间的预后差异(n＝155)。
设计析因分析。
场所儿童危重症研究合作网内的8家医院。
对象CRISIS研究对象。
干预措施无。
测量方法和主要结果各医疗机构采集，处理呼吸道分泌物，及报告培养结果的频率及方式存在差异。多数结果以半定量形式报告，且常省略革兰染色及抗生素敏感性结果。对比气管插管但无院内感染患儿，院内LRI与PICU住院时间(24±19 vs.9±6 d，P<0.001)及抗生素使用时间(38±29 vs.15±20 d，P<0.001)延长有关，尽管予抗生素治疗，45%后续培养所得细菌与前相同。
结论CRISIS研究显示院内LRI与住院时间延长及抗生素使用增加有关，但各医疗机构在诊断及治疗方面差异较大。须针对呼吸道培养标本采集，处理及结果报告制定更为严格的标准。细菌持续存在也会增加后续培养结果的解读难度。
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