论文部分内容阅读
目的
需动静脉体外膜氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO)治疗的心力衰竭患儿血氧分压常高于正常值(高氧血症)。近期研究提示心跳或呼吸骤停患儿复苏后合并高氧血症者预后较差，原因可能与氧化物应激有关。高氧血症对接受VA-ECMO治疗患儿预后影响的研究资料有限。
设计回顾性病历研究。
场所儿童心胸外科重症监护病房。
对象2007至2013年间入院，心脏手术后需VA-ECMO治疗的1岁以下患儿。
测量方法和主要结果共纳入93例婴儿(中位ECMO时间5 d)，术后30 d病死率(主要预后指标)38%。通过受试者操作特征曲线确定开始ECMO治疗后48 h内平均动脉氧分压(arterial partial pressure of oxygen，PaO2) 193 mmHg可较好的区分30 d病死率，单因素分析显示平均PaO2>193 mmHg(P＝0.001)，体外循环时间较长(P＝0.09)，ECMO时间较长(P<0.0001)及ECMO泵速较快(P＝0.052)均为30 d病死率的可能危险因子。控制上述变量后行多因素分析显示，平均PaO2>193 mmHg为病死率的独立危险因子(P＝0.03)。另外，平均PaO2>193 mmHg与住院期间肾脏透析需求有关(P＝0.02)，但和神经损伤无关(P＝0.41)。
结论对于先天性心脏病术后行VA-ECMO治疗的婴儿，其高氧血症(定义为开始ECMO 48小时内平均PaO2>193 mmHg)为术后30 d病死率的独立危险因子。应进一步研究高氧血症为预后不良原因还是仅有相关性，有基础紫绀患儿对氧化物应激更敏感，应作为重点研究。