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【摘 要】 类风湿性关节炎是以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，引起关节肿痛，继而导致软骨破坏，关节间隙变窄，晚期关节畸形，最终出现不同程度的残疾。根据统计表类风湿性关节炎在全球普遍存在，平均发病率为1%，而我国的发病率为0.3%～0.4%，低于世界的平均水平。这是一种比较严重的疾病，如果诊治不及时会致残，给人们的身体和精神带来很大的折磨，而且会缩短人的寿命。本文主要对类风湿性关节炎的健康护理和心理护理进行讨论，希望通过此研究能够明确类风湿性关节炎的护理要点。
【关键词】 类风湿性关节炎 健康护理 心理护理 舒适护理
1 类风湿关节炎的病因以及临床表现分析
要想对一种疾病展开针对性的护理和治疗，了解病因必不可少下面我们就类风湿关节炎的发病原因以及临床表现展开分析。
研究证明，类风湿性关节炎的发病可能与遗传、感染、性激素等有关，这是导致类风湿性关节炎的最主要因素。类风湿性关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。这些就导致关节发炎，产生各种不适反应。
类风湿性关节炎在女性之中比较易发，一般临床表现是晨僵、关节受累、关节外表现明显、Felty综合征以及缓解性血清阴性、对称性滑膜炎等症状。病情评估需结合临床及辅助检查，判断类风湿关节炎活动性的项目包括疲劳的严重性、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的程度、关节压痛和肿胀的数目、关节功能受限程度，以及急性炎症指标（如血沉、C反应蛋白和血小板）等。
2 類风湿性关节炎的舒适护理
舒适护理是近段时间以来许多医院倡导的一种比较人性化的护理理念。舒适护理模式就是要把护理的独特领域强调出来。在整体护理的基础上，将“舒适”这个领域加以强调，积极做“舒适研究”，使基础护理、护理研究更加注重病人的舒适感受和满意度。理论和实证都证明，舒适护理能够明显的缩短患者的康复周期，减少医患纠纷。要想做好类风湿性关节炎患者的护理，必须以舒适护理理念为指导，做好健康护理和心理护理。
2.1 健康护理
首先是饮食方面的护理。护理人员要注意患者的饮食，限制高脂肪食物的摄入，脂肪在身体产生的酮体会刺激关节，加重病情。同时，还要控制蛋白质的摄入量，如牛肉、羊肉、鱼、鸡肉、瘦猪肉、鸡蛋、奶制品等含有较多的蛋白质，会加重类风湿性关节炎。
其次，强化功能锻炼。运动锻炼是防止肌肉萎缩和关节强直，保持和恢复关节功能的最基本、最积极、最有效的方法，对类风湿性关节炎的康复具有极佳的效果。护理人员要根据患者的实际情况制定个性化的运动方案。功能锻炼要因人而异，循序渐进。
第三，疼痛以及病变部位的护理。急性期关节肿痛明显，且全身症状较重的患者，应卧床休闲，不宜睡软床垫，枕头不宜过高。类风湿病人关节及周围`血管、神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降迟缓，应注意关节的保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻炼，包括手指的抓捏练习，如织毛衣，跳棋玩球。腕.肘.膝关节的屈伸练习，并配合一定的被动肢体运动，但禁止有强直的关节禁止剧烈运动。关节处皮损及溃疡护理：加强换药，预防感染。平时涂润肤霜保护皮肤。评估病人疼痛，关节痛明显者遵医嘱给予非甾体类消炎药。观察药物疗效及副作用。
2.2 心理护理
现代医疗实践证明，患者的心理状态对患者的康复具有很大的影响。类风湿性关节炎患者一般会产生以下心理问题：首先是焦虑，这是最普遍的，因为类风湿性关节炎具有反复发作的特点。其次是失望、抑郁、愤怒以及情绪低落等心理反应，这些情绪对患者的康复都极为不利。
首先要保障患者的知情权，对患者的实际病情如实告知，耐心细致。教育患者了解和认识类风湿关节炎发生发展和变化规律及其治疗对策，正确掌握治疗方法，积极治疗及早控制。应承认和面对事实，克服患者的恐惧情绪，帮助患者树立乐观向上的积极心态，消除患者的精神痛苦、焦虑、悲观和失望等负面情绪，为配合治疗做好铺垫。
其次要加强心理疏导。护理人员要掌握对患者进行心理疏导的技能，同时树立服务意识，加强心理疏导的科学性和有效性。护理人员要真诚的理解和接受并鼓励病人说出心中的苦恼与苦闷，让患者产生对抗疾病的信心。然后，护理人员多和患者的家属沟通，获取他们的理解和支持，共同做好患者的心理疏导工作。指导患者进行自我调节，以积极乐观的态度主动调整自己的心理状态。制定科学的作息时间，让生活充实有序；阅读有益的书籍，增加生活情趣，鼓励患者进行一些文体活动，转移他们的注意力。
第三是消除依赖心理。由于对疾病的无知以及自信心的丧失，许多类风湿性关节炎患者对医院和医生存在很大的依赖性。护理人员针对这种情况应该加强教育，让患者自己树立战胜疾病的信心，消除其依赖心理。
总之，类风湿性关节炎的护理是一项系统复杂的过程。在这个过程中护理人员要树立服务意识，坚持舒适护理的理念，用微笑和耐心对待患者，坚持科学的护理理念，促进患者的尽快康复。
参考文献
[1]敬雪明，李芸，罗万红，敬剑英，梅小平.护理干预对类风湿关节炎患者生存质量的影响[J]. 护理实践与研究. 2013（11）
[2]张静，刘莹.舒适护理对类风湿性关节炎患者住院期间生活质量评分影响[J]. 中国实用医药. 2012（26）
[3]杨梅，张霞.舒适护理模式在类风湿性关节炎患者的应用[J]. 基层医学论坛. 2011（21）
[4]王凤梅.类风湿性关节炎38例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2010（27）
【关键词】 类风湿性关节炎 健康护理 心理护理 舒适护理
1 类风湿关节炎的病因以及临床表现分析
要想对一种疾病展开针对性的护理和治疗，了解病因必不可少下面我们就类风湿关节炎的发病原因以及临床表现展开分析。
研究证明，类风湿性关节炎的发病可能与遗传、感染、性激素等有关，这是导致类风湿性关节炎的最主要因素。类风湿性关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。这些就导致关节发炎，产生各种不适反应。
类风湿性关节炎在女性之中比较易发，一般临床表现是晨僵、关节受累、关节外表现明显、Felty综合征以及缓解性血清阴性、对称性滑膜炎等症状。病情评估需结合临床及辅助检查，判断类风湿关节炎活动性的项目包括疲劳的严重性、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的程度、关节压痛和肿胀的数目、关节功能受限程度，以及急性炎症指标（如血沉、C反应蛋白和血小板）等。
2 類风湿性关节炎的舒适护理
舒适护理是近段时间以来许多医院倡导的一种比较人性化的护理理念。舒适护理模式就是要把护理的独特领域强调出来。在整体护理的基础上，将“舒适”这个领域加以强调，积极做“舒适研究”，使基础护理、护理研究更加注重病人的舒适感受和满意度。理论和实证都证明，舒适护理能够明显的缩短患者的康复周期，减少医患纠纷。要想做好类风湿性关节炎患者的护理，必须以舒适护理理念为指导，做好健康护理和心理护理。
2.1 健康护理
首先是饮食方面的护理。护理人员要注意患者的饮食，限制高脂肪食物的摄入，脂肪在身体产生的酮体会刺激关节，加重病情。同时，还要控制蛋白质的摄入量，如牛肉、羊肉、鱼、鸡肉、瘦猪肉、鸡蛋、奶制品等含有较多的蛋白质，会加重类风湿性关节炎。
其次，强化功能锻炼。运动锻炼是防止肌肉萎缩和关节强直，保持和恢复关节功能的最基本、最积极、最有效的方法，对类风湿性关节炎的康复具有极佳的效果。护理人员要根据患者的实际情况制定个性化的运动方案。功能锻炼要因人而异，循序渐进。
第三，疼痛以及病变部位的护理。急性期关节肿痛明显，且全身症状较重的患者，应卧床休闲，不宜睡软床垫，枕头不宜过高。类风湿病人关节及周围`血管、神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降迟缓，应注意关节的保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻炼，包括手指的抓捏练习，如织毛衣，跳棋玩球。腕.肘.膝关节的屈伸练习，并配合一定的被动肢体运动，但禁止有强直的关节禁止剧烈运动。关节处皮损及溃疡护理：加强换药，预防感染。平时涂润肤霜保护皮肤。评估病人疼痛，关节痛明显者遵医嘱给予非甾体类消炎药。观察药物疗效及副作用。
2.2 心理护理
现代医疗实践证明，患者的心理状态对患者的康复具有很大的影响。类风湿性关节炎患者一般会产生以下心理问题：首先是焦虑，这是最普遍的，因为类风湿性关节炎具有反复发作的特点。其次是失望、抑郁、愤怒以及情绪低落等心理反应，这些情绪对患者的康复都极为不利。
首先要保障患者的知情权，对患者的实际病情如实告知，耐心细致。教育患者了解和认识类风湿关节炎发生发展和变化规律及其治疗对策，正确掌握治疗方法，积极治疗及早控制。应承认和面对事实，克服患者的恐惧情绪，帮助患者树立乐观向上的积极心态，消除患者的精神痛苦、焦虑、悲观和失望等负面情绪，为配合治疗做好铺垫。
其次要加强心理疏导。护理人员要掌握对患者进行心理疏导的技能，同时树立服务意识，加强心理疏导的科学性和有效性。护理人员要真诚的理解和接受并鼓励病人说出心中的苦恼与苦闷，让患者产生对抗疾病的信心。然后，护理人员多和患者的家属沟通，获取他们的理解和支持，共同做好患者的心理疏导工作。指导患者进行自我调节，以积极乐观的态度主动调整自己的心理状态。制定科学的作息时间，让生活充实有序；阅读有益的书籍，增加生活情趣，鼓励患者进行一些文体活动，转移他们的注意力。
第三是消除依赖心理。由于对疾病的无知以及自信心的丧失，许多类风湿性关节炎患者对医院和医生存在很大的依赖性。护理人员针对这种情况应该加强教育，让患者自己树立战胜疾病的信心，消除其依赖心理。
总之，类风湿性关节炎的护理是一项系统复杂的过程。在这个过程中护理人员要树立服务意识，坚持舒适护理的理念，用微笑和耐心对待患者，坚持科学的护理理念，促进患者的尽快康复。
参考文献
[1]敬雪明，李芸，罗万红，敬剑英，梅小平.护理干预对类风湿关节炎患者生存质量的影响[J]. 护理实践与研究. 2013（11）
[2]张静，刘莹.舒适护理对类风湿性关节炎患者住院期间生活质量评分影响[J]. 中国实用医药. 2012（26）
[3]杨梅，张霞.舒适护理模式在类风湿性关节炎患者的应用[J]. 基层医学论坛. 2011（21）
[4]王凤梅.类风湿性关节炎38例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2010（27）