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目的 比较高龄患者行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）后通气时间（prolonged mechanical ventilation,PMV）延长的临床特征、危险因素和围术期预后。方法 回顾性分析2013年1月—2019年6月在南京市第一医院行CABG的956例高龄患者（年龄≥70岁）的住院资料，其中男586例、女370例，年龄70～94（74.3±3.5）岁。以呼吸机辅助时间≥24 h为界，将纳入患者分为正常拔管组（n=769）和PMV组（n=187），比较两组患者术前、术中和术后的临床特征，寻找PMV的危险因素，采用1∶1倾向性评分分析（propensity score matching,PSM）平衡组间差异，分析两组患者围术期预后。结果 956例高龄冠心病患者中有187例（19.6%）术后出现PMV。与正常拔管组相比，PMV组患者吸烟、术前合并肾功能损伤、术中输血的例数更多，心功能更差、肾小球滤过率和射血分数更低、左心房内径更大、体外循环时间和升主动脉阻断时间更长、主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）置入例数更多（P均＜0.05），两组患者其它临床资料差异无统计学意义（P均＞0.05）。二元多因素logistic回归分析示：女性、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、左心射血分数≤56%、体外循环时间＞106 min、IABP置入和术中输血是高龄患者延长通气时间的独立危险因素，PSM匹配后正常拔管组和PMV组各146例，PMV组患者的重症监护室（intensive care unit,ICU）时间和住院时间更长，引流量更多（P均＜0.05），两组在围术期死亡和其它并发症发生率上无明显差异（P均＞0.05）。结论 影响高龄患者术后PMV的危险因素众多，临床医师可在此研究基础上，进一步对术前、术中相关因素做精细评估，以期建立更加完整、规范的PMV预测模型，改善此类患者预后。