探讨肝硬化患者脑常规和扩散加权(DWI)磁共振成像(MRI)与门静脉高压测量参数之间的相关性。

回顾分析南京军区南京总医院2009年6月至2014年5月275例肝硬化患者行脑MR检查；计算苍白球指数(GPI)，测量双侧顶叶白质、额叶白质、枕叶白质、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的表观扩散系数(ADC)；在CT图像测量肝脏体积、门静脉和侧支循环的最大管径值。独立样本t检验用于比较有无T₁WI苍白球高信号组之间以及1.5T和3.0T MR之间GPI之间的差异；采用单因素方差分析按照Child–Pugh分级进行分析；采用配对样本t检验分析比较随访病例前后两次脑MR检查的GPI值；采用Pearson相关检验分析GPI、脑各部位ADC值与门静脉管径、肝脏体积、侧支循环管径及静脉血氨值之间的相关性；采用Spearman等级相关检验分析GPI、各部位ADC值与Child–Pugh分级之间的相关性。

(1)肝硬化患者T₁WI苍白球高信号组的GPI显著高于无高信号组患者(0.128±0.031比0.057±0.021，t＝ 22.244，P<0.01)；两组间脑各部位ADC值及静脉血氨值差异无统计学意义；苍白球高信号组的门静脉管径、侧支循环管径明显大于无高信号组[(18±4)mm比(17±3)mm、(10±6)mm比(6±4)mm，t值分别为2.816、5.048，P值分别为0.005、<0.01]；高信号组的肝脏体积明显小于无高信号组[(1 113±445)ml比(14 443±698)ml，t＝–4.280，P<0.01]；不同Child–Pugh分级组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)1.5T和3.0T MR的肝硬化患者GPI差异有统计学意义(t＝–5.15，P<0.01)；短期随访患者的GPI差异无统计学意义(t＝–0.271，P＝0.788)；(3)GPI与肝脏体积呈负相关(r＝–0.240，P<0.01)，与门静脉管径和侧支循环管径呈正相关(r值分别为0.296、0.355；均P<0.01)；顶叶、额叶、尾状核、苍白球和枕叶的ADC值与GPI呈正相关(r值分别为0.309、0.156、0.174、0.155、0.185；均P<0.05)；顶叶的ADC值与门静脉管径呈正相关(r＝ 0.187，P＝0.025)；其他部位ADC值与门静脉高压测量参数之间无显著相关性(均P>0.05)；GPI、丘脑ADC值与Child–Pugh分级间呈正相关(r值分别为0.195、0.217，均P<0.05)，其余部位ADC值与Child–Pugh分级间无显著相关性(均P>0.05)。

肝硬化患者GPI与门静脉高压严重程度有关，且与ADC值呈正相关，但ADC值的改变与门静脉高压关系不大，静脉血氨值和Child–Pugh分级对于GPI和ADC值改变影响不大。