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患者男,63岁,因"上腹胀20余天,黑便3 d"入院.患者于20余天前无明显诱因下出现上腹胀,呈间断性,常于进食后2~3 h出现,伴腰背部酸胀感,无腹痛,无恶心、呕吐,无发热,二便正常,未予重视.3 d前患者无明显诱因下排黑色成形便1次,量约200 g,伴间断性上腹胀,无恶心、呕吐,无头晕、心悸,于外院行胰腺CT示胰头占位,MRCP示胰管扩张、胆总管略扩张(图1).