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目的 探讨全肺灌洗(WLL)治疗尘肺的远期效果.方法 70例尘肺患者根据X线胸片进展情况,矽肺分期、年龄及接尘工龄等按1:1比例随机分为灌洗组与对照组,进行远期疗效对比观察;并对157例病例资料进行长期随访观察.结果 治疗2年后,灌洗组咳嗽、咳痰及气喘好转率分别为62.5% 、75.0%及81.8%,明显高于对照组(24.0%、23.8%及26.3%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗4年后,灌洗组气喘好转率(59.1%)与对照组(21.1%)的差异有统计学意义(P<0.05).灌洗组治疗后用力肺活量(FVC)与第1秒用力呼气量(FEV1.0)比治疗前稍有下降,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后FVC与FEV1.0比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗2、4年后,灌洗组X线胸片无变化率高于对照组,进展与明显进展率低于对照组,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).灌洗组22例快型矽肺治疗2、4年后的X线胸片无变化率(75.0%、58.3%)明显高于对照组(30.0%、20.0%),灌洗组治疗后2年X线胸片进展率(16.7%)、治疗后4年X线胸片明显进展率(8.3%)低于对照组(50.0%和30.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).随访59例WLL治疗患者,治疗后2~3年咳嗽、气喘好转率分别为74.4%、76.3%;治疗后4~5年、6~7年咳嗽、气喘好转率仍为55.0%~57.1%.随访85例WLL治疗患者的肺功能,治疗后2~3年FVC与治疗前比较,基本保持不变或轻度下降;治疗后4~5年、6~7年FVC均下降,尘肺期别越低,下降幅度越小.随访108例WLL治疗患者,治疗后2~3年、4~5年、6~7年X线胸片随访显示,尘肺期别越低,X线胸片稳定无变化率越高,Ⅱ、Ⅲ期尘肺组X线胸片无变化率与0+、Ⅰ期的差异有统计学意义(P<0.01).结论 WLL是治疗矽(尘)有效的方法,特别对早期矽肺、快型矽肺施行WLL更为有效.对晚期矽肺应慎重选择WLL.