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功能失调性子宫出血(功血)是指生殖器官无明显器质性病变,而是由于神经内分泌功能失调而引起的子宫异常出血,临床表现为月经周期改变,经期及经量的异常,甚至出现不同程度的贫血。本病是妇科最常见的一种疾病,约占全部子宫出血的75%,可发生于妇女一生中各个时期,尤好发于青春期更年期。中医称之为“崩漏”,经期延长范畴,本人采用中西医结合治疗功血收到良好的效果。总结如下:
1中医辨证论治:虚证有脾气虚,肾气虚,心脾气血两虚,实证有气血瘀滞,肝气郁结等。
(1)肾阳虚:少腹寒冷,喜热恶寒,腰背酸痛,出血持续不断,色淡或暗,苔薄白,脉细弱。治疗:补肾填精,养血固冲。方药:熟地,山药,山茱萸,枸杞子,菟丝子,鹿角胶,女贞子,墨旱莲,桑寄生,阿胶,杜仲。
(2)肾阴虚:头晕耳鸣,腰膝酸痛,手足心热,少寐多梦,出血量多,色红舌质红,脉细数。治宜滋补肾阴,六味地黄丸加减。方药:熟地,云苓,丹皮,山药,山萸肉,泽泻,枸杞子,龟板,鳖甲,女贞子,复盆子,旱莲草,仙鹤草。
(3)脾气虚:气少懒言,颜面浮肿,腹胀便溏,口淡无味,食少神倦,出血量多或持续不断,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。治宜温补脾阳,归脾汤加减。方药:党参,白术,茯苓,当归,白芍,乌梅炭,藕节。
(4)气血两虚:面色萎黄,心悸,头晕目眩,出血量多,色淡紅,舌质淡苔薄白,脉细弱。治宜补气养血,十全大补汤加减。方药:党参,白术,茯苓,甘草,黄芪,肉桂,当归,白芍,生地,川芎,阿胶。
(5)气血瘀滞:少腹胀痛,按之不适,出血量多伴血块,色紫,块去痛减,舌质灰暗,脉涩。治宜活血化瘀,化瘀止血。方药:桃红四物汤合失笑散加减。方药:桃红,红花,生地,炒当归,赤芍,丹皮,丹参,炒蒲黄,炒玉灵脂,阿胶,茜草炭,生山楂,益母草。
(6)肝气郁结:胸闷肋痛,口苦咽干,烦躁抑郁,面色无华,乳房胀痛,头痛出血或多或少,或先或后,或淋漓不断,苔薄黄,脉眩。治宜疏肝理气,加味逍遥散加减。方药:当归,白芍,柴胡,茯苓,白术,香附,丹皮,黑山栀,茜草炭。
2西医治疗
在中医辨证治疗同时给予缩宫素20毫克肌注,甲硝唑等治疗,可加速止血效果,更年期出血凶猛可予苯甲酸雌二醇等激素配合治疗。中西医治疗效果不佳者可考虑采用诊刮术,不但迅速止血,还可协助诊断的作用。
1中医辨证论治:虚证有脾气虚,肾气虚,心脾气血两虚,实证有气血瘀滞,肝气郁结等。
(1)肾阳虚:少腹寒冷,喜热恶寒,腰背酸痛,出血持续不断,色淡或暗,苔薄白,脉细弱。治疗:补肾填精,养血固冲。方药:熟地,山药,山茱萸,枸杞子,菟丝子,鹿角胶,女贞子,墨旱莲,桑寄生,阿胶,杜仲。
(2)肾阴虚:头晕耳鸣,腰膝酸痛,手足心热,少寐多梦,出血量多,色红舌质红,脉细数。治宜滋补肾阴,六味地黄丸加减。方药:熟地,云苓,丹皮,山药,山萸肉,泽泻,枸杞子,龟板,鳖甲,女贞子,复盆子,旱莲草,仙鹤草。
(3)脾气虚:气少懒言,颜面浮肿,腹胀便溏,口淡无味,食少神倦,出血量多或持续不断,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。治宜温补脾阳,归脾汤加减。方药:党参,白术,茯苓,当归,白芍,乌梅炭,藕节。
(4)气血两虚:面色萎黄,心悸,头晕目眩,出血量多,色淡紅,舌质淡苔薄白,脉细弱。治宜补气养血,十全大补汤加减。方药:党参,白术,茯苓,甘草,黄芪,肉桂,当归,白芍,生地,川芎,阿胶。
(5)气血瘀滞:少腹胀痛,按之不适,出血量多伴血块,色紫,块去痛减,舌质灰暗,脉涩。治宜活血化瘀,化瘀止血。方药:桃红四物汤合失笑散加减。方药:桃红,红花,生地,炒当归,赤芍,丹皮,丹参,炒蒲黄,炒玉灵脂,阿胶,茜草炭,生山楂,益母草。
(6)肝气郁结:胸闷肋痛,口苦咽干,烦躁抑郁,面色无华,乳房胀痛,头痛出血或多或少,或先或后,或淋漓不断,苔薄黄,脉眩。治宜疏肝理气,加味逍遥散加减。方药:当归,白芍,柴胡,茯苓,白术,香附,丹皮,黑山栀,茜草炭。
2西医治疗
在中医辨证治疗同时给予缩宫素20毫克肌注,甲硝唑等治疗,可加速止血效果,更年期出血凶猛可予苯甲酸雌二醇等激素配合治疗。中西医治疗效果不佳者可考虑采用诊刮术,不但迅速止血,还可协助诊断的作用。