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目的
分析肝硬化食管静脉曲张(EV)首次出血后,规范行内镜下食管静脉曲张套扎术或联合胃静脉曲张(GV)组织胶注射术的临床效果。
方法收集因肝硬化EV出血首次行内镜治疗成功的97例患者,按后续治疗方案分为两组,对照组48例仅接受保守治疗,治疗组49例规律内镜治疗,记录分析两组治疗方案、静脉曲张变化及并发症、再出血死亡等的差异。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。
结果治疗组连续2~3次内镜治疗后EV缓解率100%、GV消除率93.75%;EV复发率、再出血率、病死率:1个月内分别为2.04%、0、0,12个月内分别为16.33%、4.08%、0,20个月内分别为20.40%、14.29%、4.08%,胃静脉曲张出血(GVB)发生率为0。对照组:EV复发率、再出血率、病死率:1个月内分别为4.17%、2.08%、2.08%,12个月内分别为41.67%、33.33%、8.33%,20个月内分别为72.92%、56.25%、20.83%,GVB发生率为18.75%。两组GVB发生率(χ2 = 13.605,P < 0.01)及EV远期复发率、出血率、病死率(12个月,χ2 = 16.326,P<0.01;20个月,χ2 = 27.144,P<0.01)差异均有统计学意义。
结论肝硬化EV首次出血后应规律胃镜随访、连续内镜治疗2~3次,以缓解EV程度、消除GV、降低再出血病死率。