“心灵之窗”的守护者

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  在人的一生中,由感官获取的外界信息,有90%是通过视觉来完成的,读书看报、看电视、用电脑,正所谓“百闻不如一见”。同时,眼睛又是极其“娇嫩”的器官,一粒小小沙尘入眼,顿时让人“泪水涟涟”;近视、白内障、视网膜病变、青光眼等病变,更会严重影响人们的视觉感受。
  上海交通大学附属第一人民医院眼科由我国视网膜外科奠基人、素有“东方一只眼”之称的赵东生教授创立,是我国首先开展视网膜脱离手术的单位,也是上海市视觉复明临床医学中心所在地,“天上星星,市一眼睛”是他们的口号。
  近年来,第一人民医院眼科在学科带头人许迅教授的率领下朝着世界领先的眼科中心方向发展。在继续保持视网膜脱离手术国际领先地位的同时,该科在糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性、白内障、青光眼、准分子激光屈光手术、新生血管性眼病等疾病的治疗上独树一帜,开展了包括国际最先进的微创玻璃体切割手术、玻璃体内注射抗新生血管药物、光动力疗法结合中西医治疗、多焦点可调节人工晶体植入术、植入式眼内镜片治疗超高度近视等一系列新技术。同时,该科在角膜移植、斜视弱视、眼表疾病、眼眶肿瘤等领域也具有丰富的诊治经验。
  特色专科:
  复杂性视网膜脱离专科
  糖尿病眼病专科
  黄斑变性专科
  白内障专科
  中西医结合眼底病专科
  准分子激光近视手术专科
  青光眼专科
  眼表疾病专科
  小儿斜弱视和屈光不正专科
  泪道疾病专科
  眼部整形美容专科
  
  专家介绍:
  
  张皙
  上海交通大学附属第一人民医院眼科教授、主任医师、博士生导师,曾任上海市第一人民医院眼科主任、眼科研究所所长、上海医学会眼科副主任委员
  医疗专长:对眼科疑难杂症有丰富临床经验,尤其擅长眼底病、视网膜脱离和眼外伤的诊治。
  专家门诊:周二上午、周五上午(总院)
  
  许迅
  上海交通大学附属第一人民医院副院长、眼科主任、教授、主任医师、博士生导师,上海市视觉复明临床医学中心主任,中华医学会眼科学会委员、眼底病学组副组长,人事部国家级人才,卫生部突出贡献中青年专家。
  医疗专长 :擅长治疗视网膜脱离、糖尿病性眼病和黄斑病变。
  专家门诊: 周二下午(总院)
  
  孙晓东
  上海交通大学附属第一人民医院眼科副主任(主持工作)、教授、主任医师、博士生导师,上海市视觉复明临床医学中心副主任,中华眼科学会青年委员,上海医学会眼科学会委员、秘书、青年学组主任、玻璃体视网膜学组委员,国家百千万人才工程国家级人选
  医疗专长:擅长视网膜脱离、糖尿病眼病、黄斑变性、外伤等疑难眼病的诊治,开展微创显微手术、抗新生血管治疗等。
  专家门诊:周一全天(总院)、周三上午(松江)
  
  邹海东
  上海交通大学附属第一人民医院眼科副主任、主任医师、博士生导师,德国汉堡大学UKE临床医学中心博士后,上海市视觉复明临床医学中心副主任,上海市眼病防治中心副主任,中华医学会眼科学会防盲和流行病学学组组员,上海医学会眼科学会青年委员、防盲和流行病学学组副组长
  医疗专长:擅长各种类型白内障、青光眼的诊治。
  专家门诊:周三全天(总院)、周一下午(松江)
  
  问:我妻子是高度近视眼。前天下午,她突然感觉左眼看不见了。去医院检查,医生说是视网膜脱离,需要做手术。我们很害怕,不知道手术是否安全,术后视力能恢复吗?
  许迅: 你妻子若确诊是视网膜脱离,应尽快行视网膜脱离复位手术。近年来,随着手术技术的不断进步,视网膜脱离的手术成功率有了很大提高,及时手术能在一定程度上恢复视力。如果视网膜脱离的范围、破洞的情况不是很严重,可以采取巩膜外手术。若病情比较严重,则必须施行玻璃体手术。近3年来,我科采用国际最领先的微创玻璃体手术,取得较好疗效,患者术后恢复更快,视功能恢复更好。
  
  问:我患糖尿病十几年,今年体检时被医生告知眼底有出血,我自己倒觉得视力还可以。不知像我这样,需不需要治疗?
   许迅:你可能已经发生了早期糖尿病性视网膜病变,应当及时治疗。糖尿病视网膜病变在早期可以不引起视力下降,但疾病会在不知不觉中发展,如果出血累及黄斑部,视力将明显下降。若不及时控制,可进一步发展成增殖性视网膜病变,出现视网膜新生血管,引起纤维增生,有时还可导致视网膜脱离。新生血管若长入玻璃体,则可能会引起玻璃体出血,导致严重视力下降,甚至完全失明。因此,糖尿病患者一定要定期检查眼底,并根据眼底病变的发展情况,采用合适的方法进行干预,以预防失明的发生。
  
  问:我今年50岁,最近总觉得眼睛里面有黑影飘来飘去,在太阳底下更加明显,这是怎么回事?
  张皙:眼前有黑影飘动、水波纹等,医学上称为“玻璃体混浊”,俗称“飞蚊症”。 一般地说,飞蚊症是由玻璃体液化所引起,是一种自然老化现象。也就是说,随着年龄增长,玻璃体会液化而产生一些混浊物,患者会感觉眼前有黑影飘动。飞蚊症一般不影响视力,患者不必过于顾虑。不过,若眼前突然出现大量黑点,伴强烈闪光感,则应立即去医院里检查一下眼底,排除视网膜脱离等严重疾病可能。
  
  问:我今年70多岁,这几年看东西越来越模糊,好像有一层雾挡着一样,这是白内障吗,该怎么治疗?点眼药水有用吗?
  邹海东:你很可能患了老年性白内障。如今,老年性白内障已成为眼科的常见病、多发病,手术摘除混浊的晶状体仍为最有效的方法。你应尽早去医院行眼科检查,由医生决定是否需要手术治疗。到目前为止,还没有一种药物被明确认定为可治愈白内障。
  
  问:我今年35岁,最近总觉得眼睛很胀,还有点头痛,晚上睡觉也不好。我很担心,我是不是患了青光眼?
   邹海东:青光眼是病理性高眼压(极少数是在正常眼压下)引起视网膜神经纤维损害及视野缺损的一种致盲性眼病。通常,急性发作者较易被发现,主要症状有眼球胀痛、视力急剧下降及同侧偏头痛、恶心、呕吐等。非急性发作者因症状不典型,不容易被发现,常常会延误治疗。从你提供的病史看,你很有可能患有青光眼,应尽早去医院行眼科检查,以便确诊。
  
  问:我今年40岁,视力一直不错,最近突然感觉看东西有点变形,经检查确诊为眼底出血。我很担心,将来会不会失明?
  孙晓东:眼底出血通常指的是视网膜出血,多为视网膜静脉及毛细血管血液回流障碍或血管壁本身的病变所致。引起眼底出血的疾病很多,常见的有视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、老年性黄斑病变、眼外伤和一些全身系统疾病(包括糖尿病、高血压、肾病、白血病等)引起的眼底病变。
  眼底出血对视力的影响因出血的量、部位及原因不同而有所差异。如果出血位于黄斑区,即使是少量出血,也会对视力产生严重影响;而周边视网膜少量出血可完全吸收,对视力影响很小或无影响;如果出血量大,或反复多次出血,可严重影响视力,甚至导致失明。
  值得一提的是,眼底出血是全身疾病或眼部病变的客观体征之一,患者应进行眼部及全身检查,寻找病因,并针对病因进行治疗。发生严重眼底出血后,患者应充分休息,避免体力劳动,及时就医。若药物治疗效果不好,需行玻璃体切割手术治疗。
  
  问:我丈夫是高度近视,一年前左眼发生过一次视网膜脱离,所幸不是很严重。听人说,发生过视网膜脱离的人很容易一发再发,是这样吗?
  许迅:视网膜脱离手术复位后,确实有一定的复发率。因此,手术后的患者应特别当心,一定要定期检查眼底,不宜做剧烈运动和重体力劳动,避免头部(尤其是眼球及周围)受伤。另外,高度近视患者的双眼眼底均存在不同程度的退行性改变,一眼若已经发生视网膜脱离,另一眼也属于“高危眼”,需要定期扩瞳检查。研究显示,对高危眼实施局限的预防性视网膜光凝是一种安全、有效的预防视网膜脱离的手段。
  视网膜脱离术后患者在饮食上需要适当增加营养,多吃新鲜水果、蔬菜及含粗纤维食物,保持大便通畅,防止因用力排便而引发眼内出血、视网膜脱离复发等并发症。
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