不久前体检发现血脂异常，虽然控制饮食，每天也增加了运动，但血脂控制还不达标。医生给开了瑞舒伐他汀钙片，说是睡前服。我老伴也有血脂高，在其他医院开的一样药，让她早上服。
　　请问，调脂药最好什么时间服？早上服和晚上服有区别吗？
　　山东 吕先生
　　吕先生：
　　血脂异常是指血浆中的脂蛋白异常，包括甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇下降。此时，患者基本上没有任何临床症状，若不加干预，最终都会演变成心脑血管动脉硬化性疾病等，常被称为“沉默的杀手”。因此，一旦发现血脂异常，及时、合理的药物干预必不可少。
　　血脂异常的患者，主要是低密度脂蛋白胆固醇对人体血管危害最大，一般首选他汀类调脂药。胆固醇主要来自肝脏等合成（约占70%）与肠道胆固醇摄取，他汀主要通过抑制肝脏合成胆固醇来降低血浆胆固醇水平。
　　由于人體的胆固醇合成主要在夜间进行，所以在晚上睡觉前服用他汀类调脂药，效果最好。但是由于目前部分调脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙、匹伐他汀等半衰期较长，早上服用在夜间也能达到有效的药物浓度，所以这些药物早上晚上服用都可以。
　　与此同时，他汀类调脂药需坚持服用，因为一旦停药，血脂又会回升，影响治疗效果。因此，在血脂达标后，大部分患者仍需保持原来的剂量，部分患者可在医生的指导下逐渐减小服用剂量，找到最低有效剂量后长期服用，减少副作用。调节甘油三酯的贝特类药物，建议在饭后服用。
　　以上只是一般情况下的服药原则，患者在服药前最好咨询医生。日常中，血脂异常患者还要注意饮食均衡、适量运动、戒烟限酒、保持心情愉悦，健康的生活方式也有助于稳定病情。