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摘要：目的：研究在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中，使用不同的止血方式对卵巢功能产生的影响。方法：选取我院2013年3月到2014年3月治疗的腹腔镜下行单侧卵巢囊肿剔除术的育龄妇女70例，将70例患者随机分为观察组与对照组两组，每组各35例。观察组采用缝合止血处理，对照组采用电凝止血处理。结果：观察组与对照组两组在术前E2、FSH和LH无明显差异，观察组在手术后3、6个月变化幅度小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组总有效率94.3%，对照组患者总有效88.6%。观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合的方式行创面止血，能最大程度的保护卵巢，改善了患者生存质量。
关键词：腹腔镜；卵巢囊肿剔除术；止血方式
卵巢囊肿属于一种卵巢肿瘤，是女性生殖系统疾病中的常见病，其具有不同的形态和性质，卵巢肿瘤在育龄期妇女中较为常见。过去对于卵巢肿瘤的治疗方法主要是开腹手术治疗，但其却有着创伤大和术后恢复慢的缺点。近年来随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术也在不断完善，其应用范围正在逐步扩大，损伤小、疼痛轻和术后易恢复等特点使其逐渐成为卵巢囊肿剔除术的主要治疗手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月到2014年3月治疗的腹腔镜下行单侧卵巢囊肿剔除术的育龄妇女70例，将70例患者随机分为观察组与对照组两组，每组各35例。观察组35例患者年龄在25—45岁，平均年齡在（35±1.5）岁。对照组35例患者年龄在20—40岁，平均年龄在（30±1.2）岁。70例患者的月经周期都比较有规律性，患者无使用过性激素的记录。术前为了排除恶性或者可疑恶性肿瘤的可能性，对患者进行妇科检查、B 超、血清AFP 以及CA125 检查。其中对照组囊肿直径为4.7—7.9cm，平均（5.3±0.2）cm。观察组患者囊肿直径为4.5—7.3cm，平均（5.2±0.3）cm。两组患者在年龄、囊肿直径方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采用缝合止血处理[1]，对照组采用电凝止血处理。
观察组缝合止血处理：观察组35例患者使用快薇乔线3/0，施行8字缝合创面，等到肿瘤剥离后，需要用到纱布来压迫剥离面，压迫的时0间一般是5—6min。
对照组电凝止血处理：对照组35例患者均采用电凝止血处理方式，35例患者均进行全身麻醉。在手术的过程中医生采用单极电凝针的方式在患者血管较少的地方进行治疗，即在血管较少区域划一个小切口，将残留卵巢皮质向外翻，同时对剥离面渗血的区域采用双极电凝的方法来止血[2]，在剩余的卵巢组织处用薇乔线来缝合成卵巢的形态。
1.3 观察指标
对观察组与对照组患者在手术前且月经周期处于第3 —5天的时候进行包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、血清雌二醇（E2）水平检测。同样用术前相同的方法于患者在术后月经周期第3—5天早8：00 检测血清E2、LH、FSH 水平，采用的方法与术前相同。患者在术后3、6个月进行复诊，并对术后内分泌及月经变化进行观察。
1.4判断标准
治愈：治疗后患者症状消失。好转：治疗后患者症状明显得到改善。无效：经过上述治疗，患者各种病症均无明显变化。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组与对照组两组在术前E2、FSH和LH无明显差异，观察组在手术后3、6个月变化幅度小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。详见表1。
观察组35例患者中治愈25例，有效8例，无效2例，总有效率94.3%，对照组患者35例，治愈14例，有效17例，无效4例，总有效88.6%。观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。详见下表2。
表1 观察组与对照组治疗前后性激素水平变化比较表
组别 列数 组别 E2（pg/mL） FSH（mHU/mL） LH（mIU/mL）
观察组
35 术前 51.2±1.3 6.3±1.3 6.2±1.2
术后3个月 50.1±1.6 7.2±2.1 7.6±1.3
术后6个月 49.7±1.2 7.4±1.5 6.3±1.1
对照组
35 术前 54.3±1.4 7.3±1.3 6.3±1.2
术后3个月 26.6±1.1 18.4±2.5 7.1±1.3
术后6个月 21.2±1.2 19.2±1.1 15.2±4.3
表2 观察组与对照组患者治疗效果对比表[n（%）]
组别 列数 治愈 有效 无效 总有效率
观察组 35 25（71.4） 8（22.9） 2（5.7） 94.3
对照组 35 14（40） 17（48.6） 4（11.4） 88.6
X? 7.009231
P <0.05
3 讨论
卵巢属于女性的重要生殖器官，容易发生疾病[3]，卵巢囊肿就是较为常见的病症，传统开腹行手术能够将其切除，但由于其创伤大、恢复慢等缺点，难被女性患者所接受。近年来随着腔镜技术的不断提高，以临床治疗卵巢囊肿为主要手段，其具有创伤小、疼痛轻、术后易恢复等优点，所以女性患者通常就是采用这种治疗方式。在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合止血的方法中，电凝止血属于其中一种。电凝止血的原理是通过高频电流产出热效应[4]，在高温下使得部分组织变性和坏死，最终达到止血目的。但由于温度过高的原因，卵巢正常组织受到破坏，进而影响卵巢的正常功能。患者在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合止血的方法，对卵巢组织构成未造成损伤，患者在术后性激素水平及月经方面上变化不明显。综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合的方式行创面止血，能最大程度的保护卵巢，改善患者生存质量。
参考文献：
[1]张李钱，徐海鸥.腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响[J].中国全科医学，2010，13（15）：1685-1686.
[2]杨艳梅.腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响[J].中国医药科学，2012，02（11）：171，173.
[3]管春风，赵卫东.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响[J].山东医药，2013，53（15）：75-77.
[4]金爱红，周霞平，周凤珍等.卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响[J].郑州大学学报（医学版），2011，46（2）：301-303.
关键词：腹腔镜；卵巢囊肿剔除术；止血方式
卵巢囊肿属于一种卵巢肿瘤，是女性生殖系统疾病中的常见病，其具有不同的形态和性质，卵巢肿瘤在育龄期妇女中较为常见。过去对于卵巢肿瘤的治疗方法主要是开腹手术治疗，但其却有着创伤大和术后恢复慢的缺点。近年来随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术也在不断完善，其应用范围正在逐步扩大，损伤小、疼痛轻和术后易恢复等特点使其逐渐成为卵巢囊肿剔除术的主要治疗手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月到2014年3月治疗的腹腔镜下行单侧卵巢囊肿剔除术的育龄妇女70例，将70例患者随机分为观察组与对照组两组，每组各35例。观察组35例患者年龄在25—45岁，平均年齡在（35±1.5）岁。对照组35例患者年龄在20—40岁，平均年龄在（30±1.2）岁。70例患者的月经周期都比较有规律性，患者无使用过性激素的记录。术前为了排除恶性或者可疑恶性肿瘤的可能性，对患者进行妇科检查、B 超、血清AFP 以及CA125 检查。其中对照组囊肿直径为4.7—7.9cm，平均（5.3±0.2）cm。观察组患者囊肿直径为4.5—7.3cm，平均（5.2±0.3）cm。两组患者在年龄、囊肿直径方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采用缝合止血处理[1]，对照组采用电凝止血处理。
观察组缝合止血处理：观察组35例患者使用快薇乔线3/0，施行8字缝合创面，等到肿瘤剥离后，需要用到纱布来压迫剥离面，压迫的时0间一般是5—6min。
对照组电凝止血处理：对照组35例患者均采用电凝止血处理方式，35例患者均进行全身麻醉。在手术的过程中医生采用单极电凝针的方式在患者血管较少的地方进行治疗，即在血管较少区域划一个小切口，将残留卵巢皮质向外翻，同时对剥离面渗血的区域采用双极电凝的方法来止血[2]，在剩余的卵巢组织处用薇乔线来缝合成卵巢的形态。
1.3 观察指标
对观察组与对照组患者在手术前且月经周期处于第3 —5天的时候进行包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、血清雌二醇（E2）水平检测。同样用术前相同的方法于患者在术后月经周期第3—5天早8：00 检测血清E2、LH、FSH 水平，采用的方法与术前相同。患者在术后3、6个月进行复诊，并对术后内分泌及月经变化进行观察。
1.4判断标准
治愈：治疗后患者症状消失。好转：治疗后患者症状明显得到改善。无效：经过上述治疗，患者各种病症均无明显变化。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组与对照组两组在术前E2、FSH和LH无明显差异，观察组在手术后3、6个月变化幅度小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。详见表1。
观察组35例患者中治愈25例，有效8例，无效2例，总有效率94.3%，对照组患者35例，治愈14例，有效17例，无效4例，总有效88.6%。观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。详见下表2。
表1 观察组与对照组治疗前后性激素水平变化比较表
组别 列数 组别 E2（pg/mL） FSH（mHU/mL） LH（mIU/mL）
观察组
35 术前 51.2±1.3 6.3±1.3 6.2±1.2
术后3个月 50.1±1.6 7.2±2.1 7.6±1.3
术后6个月 49.7±1.2 7.4±1.5 6.3±1.1
对照组
35 术前 54.3±1.4 7.3±1.3 6.3±1.2
术后3个月 26.6±1.1 18.4±2.5 7.1±1.3
术后6个月 21.2±1.2 19.2±1.1 15.2±4.3
表2 观察组与对照组患者治疗效果对比表[n（%）]
组别 列数 治愈 有效 无效 总有效率
观察组 35 25（71.4） 8（22.9） 2（5.7） 94.3
对照组 35 14（40） 17（48.6） 4（11.4） 88.6
X? 7.009231
P <0.05
3 讨论
卵巢属于女性的重要生殖器官，容易发生疾病[3]，卵巢囊肿就是较为常见的病症，传统开腹行手术能够将其切除，但由于其创伤大、恢复慢等缺点，难被女性患者所接受。近年来随着腔镜技术的不断提高，以临床治疗卵巢囊肿为主要手段，其具有创伤小、疼痛轻、术后易恢复等优点，所以女性患者通常就是采用这种治疗方式。在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合止血的方法中，电凝止血属于其中一种。电凝止血的原理是通过高频电流产出热效应[4]，在高温下使得部分组织变性和坏死，最终达到止血目的。但由于温度过高的原因，卵巢正常组织受到破坏，进而影响卵巢的正常功能。患者在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合止血的方法，对卵巢组织构成未造成损伤，患者在术后性激素水平及月经方面上变化不明显。综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合的方式行创面止血，能最大程度的保护卵巢，改善患者生存质量。
参考文献：
[1]张李钱，徐海鸥.腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响[J].中国全科医学，2010，13（15）：1685-1686.
[2]杨艳梅.腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响[J].中国医药科学，2012，02（11）：171，173.
[3]管春风，赵卫东.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响[J].山东医药，2013，53（15）：75-77.
[4]金爱红，周霞平，周凤珍等.卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响[J].郑州大学学报（医学版），2011，46（2）：301-303.