比较改良的椎板间隙入路内窥镜下减压术与传统后路镜下减压术用于退行性腰椎管狭窄症的临床结果，探索后路镜下减压术用于退行性腰椎管狭窄症的优化方案。
方法2013年5月至2015年6月，共有60例符合纳入标准的退行性腰椎管狭窄患者，其中男36例，女24例，按照数字表法随机将患者分为改良内镜组30例(观察组)和传统内镜手术组(对照组)30例。比较两组患者手术的减压范围、VAS和ODI评分(术前、术后、术后3个月、术后6个月)，以及手术时间、术中项痛发生率以及术后并发症等，评估手术效果。
结果观察组、对照组术后3 d、术后3个月、术后6个月VAS评分分别为：观察组(4.37±1.20)分、(2.59±1.30)分、(1.29±1.21)分，对照组(4.45±1.22)分、(2.67±1.36)分、(1.17±1.10)分，均显著优于术前观察组的(7.93±1.56)分、对照组的(8.22±1.70)分，差异均有统计学意义(观察组、对照组F值分别为1089.798、281.948，均P<0.05)。观察组、对照组术后3 d、术后3个月、术后6个月ODI评分分别为：观察组(48.64±19.59)分、(27.66±10.22)分、(10.69±8.87)分，对照组(47.22±20.96)分、(25.17±11.93)分、(10.16±7.89)分，均显著优于术前观察组的(75.20±23.20)分、对照组的(70.35±28.66)分，差异有统计学意义(观察组、对照组F值分别为1 254.387、512.762，均P<0.05)。观察组、对照组术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月的腰腿痛VAS、ODI评分差异无统计学意义(VAS：t＝2.088、2.124、3.021、3.173；ODI：t＝2.366、1.079、1.694、1.573，均P>0.05)。观察组项痛发生率、手术时间分别为20.69%、(63±7)min，均明显低于对照组的87.50%、(157±8)min，差异有统计学意义(χ2＝3.601，t＝2.167，均P<0.05)。观察组、对照组椎管中央矢状径改变、椎管中央横径改变差异无统计学意义(t＝4.260、3.694，均P>0.05)。
结论改良的椎板间隙入路内窥镜下减压术比传统后路镜下减压术，减压速率更快，手术时间更短，项痛等发生率更低。可选择作为治疗退行性腰椎管狭窄症较好的手术方式。