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小张是一名年轻的工程师,平,日里性格活泼,身体健壮。最近参加企业的技改工作,任务繁忙,日夜的奔波操劳使他感觉非常疲劳。一周前的晚上他抽空和朋友聚会,喝了些酒,睡了一觉,但醒来后站不起来,四肢无力,尤以下肢麻痹,明显,无法行走。受“横纹肌溶解事件的影响,小张的家人十分紧张,一边询问聚会时吃小龙虾没,一边急送医院。
在医院急诊室里,徐医生听了小张的叙述,检查发现小张四肢肌力减退,特别是下肢远端更为突出,怀疑是低钾性周期性麻痹,于是让小张抽血检测血钾。结果很快就出来了,小张的血钾只有1.9毫摩尔/升,远低于正常值(3.5-5.5),诊断成立。徐医生决定给予静脉补钾,并密切监测血钾动态。几天后,小张的血钾恢复了正常,能够自主下床走路了。
年纪轻轻患上低血钾怎么会引起四肢麻痹呢?小张及家人无不困惑。
低钾性周期性麻痹是一种好发于20-40岁青壮年的常见急诊科疾病。由于这个年龄段的青壮年正处于事业高峰期,无论是社会压力还是工作压力都很大,经常处于紧张状态。加之生活无规律,常常熬夜,身体易疲劳,容易造成机体的内分泌失调和神经系统功能紊乱,导致细胞内外钾离子平衡发生改变。而细胞外钾离子移向细胞内增多,就会引起血钾降低。
血钾在维持神经肌肉的正常活动中具有重要作用。血钾低于正常时,肌肉收缩力会明显减弱,引起肌无力甚至肌麻痹。患者表现为突发性、反复发作性的肢体活动无力,往往不能站立、行走,同时可伴不同程度的肌肉酸痛,其特点为下肢重于上肢,远端重于近端。个别患者还会出现尿潴留、胸闷、心悸及逼尿肌、心肌收缩力减弱等相关症状。体检时肌力分为I~Ⅳ级,I级最重,Ⅳ级最轻,还可见到腱反射减退与消失,但肢体皮肤的温度和感觉正常。青壮年一旦有众多吻合症状,应及时检测血钾。当血钾低于3.5毫摩尔/升,即可诊断为低钾性周期性麻痹,需要立即补钾。
男性肌肉发达,体力活动量大,钾离子转移幅度要比女性大,而且经常受过度劳累、高度紧张、压力过大、激烈活动,以及饱餐、饮酒,寒冷刺激等多种诱发因素的影响,故而低血钾性周期性麻痹的发生率远高于女性。尤其是有甲亢、低血钾和周期性麻痹病史或家族史的青年男性朋友,更应警惕低钾性周期性麻痹的发生。
预防低钾性周期性麻痹,首先是要避免剧烈运动、寒冷刺激、过饱或饥饿、情绪紧张、甜食过多、过度饮酒等诱发因素。对于上呼吸道感染、发热和腹泻等低钾性周期性麻痹的高发因素,应更加小心谨慎。必要时用10%氯化钾10毫升,每日2-3次口服补钾。平日应加强饮食调理,多吃一些含钾丰富的食物,如香蕉、柑橘、橙子、山楂、桃子、西瓜等瓜果,油菜、韭菜、番茄、菠菜等新鲜蔬菜,以及蘑菇、海带、豆类及其制品,等。
一旦青壮年男性出现不明原因的突发性四肢无力或麻痹现象时,无论本人还是家人,都不必过分惊慌,关键是尽早去神经内科或内分泌科诊治。一般来说,低钾性周期性麻痹的预后良好,经过积极补钾后,其症状可以完全消失,恢复正常生活、工作和学习能力,没有任何后遗症。不过,患者在出院后应定期监测血钾,最好是每3-6个月去医院复查1次,以便采取更加积极的干预措施,防止其反复发作。
在医院急诊室里,徐医生听了小张的叙述,检查发现小张四肢肌力减退,特别是下肢远端更为突出,怀疑是低钾性周期性麻痹,于是让小张抽血检测血钾。结果很快就出来了,小张的血钾只有1.9毫摩尔/升,远低于正常值(3.5-5.5),诊断成立。徐医生决定给予静脉补钾,并密切监测血钾动态。几天后,小张的血钾恢复了正常,能够自主下床走路了。
年纪轻轻患上低血钾怎么会引起四肢麻痹呢?小张及家人无不困惑。
低钾性周期性麻痹是一种好发于20-40岁青壮年的常见急诊科疾病。由于这个年龄段的青壮年正处于事业高峰期,无论是社会压力还是工作压力都很大,经常处于紧张状态。加之生活无规律,常常熬夜,身体易疲劳,容易造成机体的内分泌失调和神经系统功能紊乱,导致细胞内外钾离子平衡发生改变。而细胞外钾离子移向细胞内增多,就会引起血钾降低。
血钾在维持神经肌肉的正常活动中具有重要作用。血钾低于正常时,肌肉收缩力会明显减弱,引起肌无力甚至肌麻痹。患者表现为突发性、反复发作性的肢体活动无力,往往不能站立、行走,同时可伴不同程度的肌肉酸痛,其特点为下肢重于上肢,远端重于近端。个别患者还会出现尿潴留、胸闷、心悸及逼尿肌、心肌收缩力减弱等相关症状。体检时肌力分为I~Ⅳ级,I级最重,Ⅳ级最轻,还可见到腱反射减退与消失,但肢体皮肤的温度和感觉正常。青壮年一旦有众多吻合症状,应及时检测血钾。当血钾低于3.5毫摩尔/升,即可诊断为低钾性周期性麻痹,需要立即补钾。
男性肌肉发达,体力活动量大,钾离子转移幅度要比女性大,而且经常受过度劳累、高度紧张、压力过大、激烈活动,以及饱餐、饮酒,寒冷刺激等多种诱发因素的影响,故而低血钾性周期性麻痹的发生率远高于女性。尤其是有甲亢、低血钾和周期性麻痹病史或家族史的青年男性朋友,更应警惕低钾性周期性麻痹的发生。
预防低钾性周期性麻痹,首先是要避免剧烈运动、寒冷刺激、过饱或饥饿、情绪紧张、甜食过多、过度饮酒等诱发因素。对于上呼吸道感染、发热和腹泻等低钾性周期性麻痹的高发因素,应更加小心谨慎。必要时用10%氯化钾10毫升,每日2-3次口服补钾。平日应加强饮食调理,多吃一些含钾丰富的食物,如香蕉、柑橘、橙子、山楂、桃子、西瓜等瓜果,油菜、韭菜、番茄、菠菜等新鲜蔬菜,以及蘑菇、海带、豆类及其制品,等。
一旦青壮年男性出现不明原因的突发性四肢无力或麻痹现象时,无论本人还是家人,都不必过分惊慌,关键是尽早去神经内科或内分泌科诊治。一般来说,低钾性周期性麻痹的预后良好,经过积极补钾后,其症状可以完全消失,恢复正常生活、工作和学习能力,没有任何后遗症。不过,患者在出院后应定期监测血钾,最好是每3-6个月去医院复查1次,以便采取更加积极的干预措施,防止其反复发作。