带状疱疹患者应尽早治疗

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  带状疱疹绝大部分都与熬夜、劳累有关系。以前,带状疱疹多见于40岁以上的中年人,而近两年,带状疱疹的发病日趋低龄化,经常可以看见20多岁的带状疱疹患者。
  带状疱疹俗称“蛇丹”、“缠腰龙”或“蜘蛛疮”,由水痘一带状疱疹病毒引起,是累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病。
  病毒通过呼吸道黏膜进入人体,经血行传播。当儿童初次感染这种病毒时,可发生水痘,但大多数人感染后不出现水痘,成为隐性感染。
  此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处。当患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤等疾病时,细胞免疫功能低下,病毒又被激发,致使神经节发炎、坏死,同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。
  
  发病过程中的表现
  
  发病前常有轻度的全身症状,如轻度发热、全身不适、食欲不振、疲倦无力等。
  
  发疹过程、表现
  
  在将要发疹的部位,往往先有神经痛、痒感或皮肤感觉过敏,以神经痛最为突出,其中绝大多数于神经痛后1-4天发出皮疹。少数的患者可无任何症状。这种情况以儿童多见。但也有部分人群可以没有先前症状即发疹。
  局部皮肤初起不规则红斑,继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水疱。水疱壁紧张,光亮,疱液清亮,周围有红晕。数日后疱液混浊化脓,破溃后形成糜烂面,最后干燥结痂,痂脱落后留下暂时性红斑。一般病程约2~4周。
  疱疹分布多位于一侧,排列成带状,有时偶可超过躯干中线,这是由于神经末梢横过中线所致。好发部位包括头面部的三叉神经、颈肩部的颈神经、胸背部的肋间神经、腰臀部的腰神经、外阴及下肢的骶神经。
  
  主要症状:神经痛
  
  神经痛是本病的主要症状,患处会发生触电样或者烧灼样甚至刀割样神经痛,使患者日不能安,夜不能寐。
  有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛,此时常易误诊为急腹症或心绞痛等。老年体弱或淋巴瘤患者以及治疗不及时者常有神经痛后遗症。
  约10%的患者会发展为带状疱疹后遗神经痛(简称为PHN)。PHN是带状疱疹发病后遗留下的严重并发症,在老年患者多见。虽局部皮损修复而局部神经痛仍迁延不愈,持续数月或数年,发展成难治性的神经痛。
  PHN与感染发作后遗留在神经组织内的炎症水肿出血瘢痕有关,PHN和急性带状疱疹是两种不同性质的疼痛。目前其发病机制不清,临床治疗比较棘手。
  
  可诱发多种并发症
  
  通常三叉神经只累及一根分支,如侵犯眼、耳、口腔。疱疹发生于三叉神经眼支者,可以发生结膜及角膜疱疹,导致角膜溃疡而引起失明,是最为严重的并发症。
  当病毒侵犯面神经和听神经时。出现耳廓及外耳道疱疹,可伴有耳及乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1/3味觉消失,称为带状疱疹面瘫综合征。
  
  非典型症状
  
  有部分人群发病时,临床表现不是典型症状,常见的情况有:
  不全型带状疱疹 即顿挫型,仅出现红斑、丘疹,不发生典型水泡。
  大疱型带状疱疹 可形成豌豆至樱桃大的水疱。
  出血性带状疱疹 疱内为血性。
  坏疽型带状疱疹 皮疹中心发生坏疽,结成黑色痂皮不易剥离,愈后遗留疤痕。
  播散型带状疱疹 在恶性肿瘤或年老体弱的患者,在局部发疹数日内,全身出现类似水痘样发疹,常伴有高热,可并发肺、脑损害,病情严重,如不及时抢救,可致死亡。
  
  提高机体抵抗力是根本
  
  要想预防带状疱疹的发生,要做到生活规律,心理平衡,坚持户外活动,饮食科学搭配。要知道,提高机体抵抗力是预防带状疱疹的发生的根本所在。
  一旦患病,要及时到正规医院皮肤专科,接受正规治疗,且莫延误和治疗不彻底。
  
  必须在早期治疗
  
  带状疱疹发皮疹后的第1-4天,致痛性神经递质的生成和释放最为明显,所以带状疱疹的治疗,必须在疾病的早期。及时使用相关药物,才能及时缓解剧烈的神经痛。
  
  多种治疗方法
  
  带状疱疹的治疗原则是止痛、抗病毒、消炎,局部对症治疗和防止继发感染。
  西药治疗方面,一般可采用止痛剂、抗病毒剂、维生素B1、皮质激素、局部外用炉甘石洗剂等。需在医师指导下使用药物。
  中医药治疗以清热除湿,解毒止痛为主。
  小贴士:中医药外治法
  ◆鲜仙人掌捣烂加适量冰片敷患处,每日换药2次。
  ◆六神丸研末加醋调敷患处,每日换药2次。
  ◆王不留行30克,鸡蛋1~2个,将药研末用蛋清调敷患处,每日换药2次。
  ◆鲜马齿苋12克洗净,捣烂成糊状敷患处,每日换药2次。
  
  后遗神经痛的治疗
  
  带状疱诊患者在目前医疗条件下,约有30%以上的患者会留下后遗神经痛,轻的痛数月,重的痛数年,患者苦不堪言,此病已成医学难题,俗称“不死的顽症”。
  因此,带状疱疹发病后,如有神经痛应尽早到专科门诊做神经阻滞治疗。
  神经根阻滞法是将有关药物逐一注射到带状疱疹所累及的神经节中,每周一次,四次为一疗程。
  此外,局部理疗是早期治疗带状疱疹的有效的辅助方法,患处可用频谱治疗仪、微波治疗仪、氦氖激光治疗仪照射。
  此类物理治疗仪能增强患处的血液循环,改善局部神经纤维血液供应状况,促进神经细胞再生,也有利于受损神经纤维的修复,有利于缓解带状疱疹的神经痛。
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