论文部分内容阅读
目的:探讨葡萄糖耐量受损(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉(冠脉)侧支循环之间的关系。方法:入选行冠脉造影术患者227例,男性131例,平均年龄(53.2±11.0)岁。采用HOMA2法测定IR(HOMA2-IR)指数,采用Gensini积分系统定量评定冠脉狭窄程度,按Rentrop分级法对冠脉侧支循环情况进行分级,并依此将187例IGT且至少有一支血管存在慢性闭塞病变的患者分为4组:Rentrop0级组(n=55),Rentrop1级组(n=42),Rentrop2级组(n=39),Rentrop3级组(n=51);糖耐量正常且冠脉狭窄<50%患者作为对照组(n=40)。结果:与对照组患者相比,4个Rentrop不同分级组的患者餐后2 h血糖(2 h-PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、HOMA2-IR指数和Gensini积分明显增高,空腹胰岛素(FINS)明显减低;与Rentrop3级组和2级组患者相比,Rentrop1级组患者2 h-PBG和Rentrop 0级组患者2 h-PBG、Hb A1c、HOMA2-IR指数、Gensini积分明显增高,Rentrop0级组患者FINS明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析的结果显示,HOMA2-IR指数(R=0.518,P<0.05)、Hb A1c(R=1.916,P<0.05)、2 h-PBG(R=2.130,P<0.05)和FINS(R=1.547,P<0.05)可能是冠脉狭窄程度的危险因素。二元Logistic逐步回归分析的结果显示,侧支循环不良者(Rentrop0级和1级的患者)与HOMA2-IR指数(比值比=1.679,95%可信区间:1.101~2.558,P=0.016)相关。结论:IGT伴冠状动脉慢性闭塞的患者,HOMA2-IR指数显著升高,IR是冠状动脉狭窄程度和侧支循环形成的独立危险因素。