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目的 对比分析股骨头置换与内固定治疗不稳定型老年粗隆间骨折的疗效.方法 48例不稳定型老年粗隆间骨折患者,内固定组24例采用内固定治疗,股骨头置换组24例采用股骨头置换治疗,术后3、6、12、24个月行临床、影像学和髋关节功能检测及评价.结果 在手术时间、术中出血量方面,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),内固定组优势更明显；在髋关节功能方面,术后3个月左右时股骨头置换组患者相比内固定组髋关节功能恢复更好(P＜0.05),而在远期(24个月)时,内固定组的髋关节功能评分更优(P＜0.01)；在疼痛评分方面,内固定组患者在术后随访过程中表现出疼痛的持续缓解,而股骨头置换组术后疼痛基本维持在一个水平；在行走能力方面,短期内两组患者行走能力基本相同(P＞0.05),而在远期来看,内固定组行走能力在1级的患者比例大于股骨头置换组(P＜0.05).结论 股骨头置换术与内固定老年不稳定型粗隆间骨折患者在短期内效果相差无几,但内固定治疗方法远期效果更好,更适合不稳定性粗隆间骨折的治疗。