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目的
心脏结节病(CS)可以通过18F-FDG PET/CT、心血管磁共振(CMR)和123I-BMIPP/ 201TlCl双核素心肌SPECT显像来诊断。该研究旨在说明这3种方法之间的关系。
方法和结果16例确诊为CS的患者[男性11例,年龄(55±13)岁]在类固醇治疗前进行了18F-FDG PET/CT、CMR和双核素门控SPECT显像。以上显像时左心室心肌均被分为17段,PET/CT显像时计算各段的最大标准摄取值(SUVmax);双核素SPECT显像时计算放射性缺损评分(0~4;0为放射性分布正常,4为放射性缺损),包括123I-BMIPP显像的缺损评分(BMDS)、201TlCl显像的缺损评分(TLDS)和两者间的不匹配评分(MS);CMR显像时计算延时钆增强(LGE)评分(0为无延时增强;1为部分增强;2为均匀增强)。17个节段总计BMDS、TLDS和MS分别为18.6±12.6、12.9±10.9和5.7±3.1。各段的BMDS和TLDS评分随着LGE评分增加而显著增加(P<0.001)。与LGE评分为0的节段相比,LGE评分为1的节段其MS评分显著增加(P<0.001),但是LGE评分为1和2的节段其MS评分无明显差异。就LGE评分为1的节段而言,其SUVmax与LGE评分为0的节段相比显著增加(P<0.025),但是与LGE评分为2的节段相比无明显差异。
结论CS患者具有较高SUVmax的区域主要位于有延时增强效应的节段,提示有活动性心肌炎性反应,这些患者123I-BMIPP和和201TlCl显像有明显的不匹配。