摘 要 目的:探讨治疗小儿肺炎的有效途径。方法:收集经皮穴位给药治疗(观察组)和普通治疗法(对照组)资料,进行疗效比较。结果:观察组有效率9750%,对照组8857%,差异有非常显著性(P<005)。结论:观察组疗效明显优于对照组。在做经皮穴位治疗过程中,加强心理护理,减轻患儿及家长恐惧、焦虑心理,正确掌握治疗前、中、后的护理是保证疗效的关键。
　　关键词 小儿肺炎 穴位 护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.152
　　资料与方法
　　2007～2009年收治小儿肺炎150例,诊断标准以《实用儿科学》^[1]新标准为依据。随机分为两组,观察组80例,男50例,女30例,年龄3～11个月,平均132岁,平均体温3752℃。胸片:双下肺点片状阴影50例,右肺中叶片状阴影5例,双肺门阴影或肺纹理增粗者25例。对照组70例,男41例,女29例,年龄3～12个月,平均128岁,平均体温3746℃。胸片:双下肺点片状阴影42例,右肺中叶片状阴影2例,双肺门阴影或肺纹理粗糙26例。两组患儿的年龄、性别及病情经统计学处理,差异无显著性,具有可比性。
　　治疗方法:两组均给予抗生素,止咳化痰,平喘及对症支持疗法。观察组另加用“经皮穴位治療仪”,调节频率为50±1Hz,最大输出功能为40±10W。取专用肺炎贴片2片,将贴片背面电极大小一样的玻璃纸去掉,粘在电极上。将专用药水瓶(处方组成:川贝、柴胡、鱼腥草、麻黄、石膏等加控稀释剂,透皮剂)倒置,瓶塞中间红色头倒置对准药棉轻轻按下1～2次,将药棉浸湿,为2～25ml药液流出(药水不宜过多)。又将贴片正面的玻璃纸去掉,粘在双侧肺俞穴位上,用手轻托电极,按下机器治疗键。治疗的时间、温度、强度由年龄而定。治疗结束,机器报警,按复位键,此时取下电极,将贴片背面原玻璃纸重新贴上。药物尽量保留在患儿身上,时间不超过24小时,24小时后根据病情决定是否再使用,治疗后3天观察两组效果。
　　疗效判定标准:①痊愈:为咳喘消失,听诊双肺呼吸音清,X线胸片正常;②好转:为咳喘减轻,双肺未闻及明显水泡音,仍可闻及少许干啰音,X线胸透阴影好转,肺纹理粗;③无效:为咳喘,肺部体征无好转,X线胸透肺部阴影无明显变化。
　　结 果
　　两组临床治疗效果,见表1。
　　护 理
　　做好心理护理,减轻患儿及家长恐惧、焦虑心理,积极配合治疗。
　　治疗时护理:治疗前应根据气温关闭门窗,患儿穿纯棉内衣,排空大小便。治疗中掌握机器操作规程,根据表1调整治疗时间、温度、强度,患儿取仰卧位或俯卧位。两块治疗贴片分别放于左右肺俞穴上,对于不合作的患儿,须家长帮肋扶持,治疗中经常查看,患儿的反应情况,以及机器有无报警(如电极松动、机器自动报警)。治疗后切断电源,护士用双手轻揉患儿背部3～5分钟以解除疲劳,酌情给患儿饮温开水30～100ml,以补充理疗中因热效应而丧失的体液。正确掌握心理护理,治疗前、中、后的护理是取得的疗效的重要保证。
　　讨 论
　　贴片药物中的川贝具有清肺化痰止咳的作用,鱼腥草具有清热解毒化痰止咳、宣肺解表的作用,柴胡具有清热解毒和解退热的作用,麻黄石膏具有辛凉宣泄、清肺、平喘,以上各种药物合用具有宣肺解表、止咳平喘、理气化痰之功效^[2]。主治气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸道感染。
　　肺俞穴属足太阳膀胱经在背上部当身柱穴(第3与第4胸推棘突之间凹陷部)的外侧15寸处,左右对称,针刺之主治咳嗽、痰延单塞,胸满气短,喘息等疾病。经皮穴位治疗仪本身又是一种超短波治疗仪,其温热的穿透作用如同灸法一样通过经络而治病。即通过刺激双侧肺俞穴,同时加速药物的吸收而达到治病的效果。
　　超短波能提高机体免疫系统和单核巨噬细胞系统的机能^[3]。其温热的穿透作用能够增强肺部组织的血液循环和淋巴回流,从而加速受损组织的修复过程,同时提高局部组织的有效血药浓度,促进肺部炎性渗出物的尽快吸收,使肺部啰音尽早消失。结果提示加用经皮穴位给药治疗小儿肺炎,疗效明显优于单纯抗炎、止咳、平喘等常规方法。
　　参考文献
　　1 吴瑞萍,胡亚美,江载男,主编.诸福棠实用儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,1997:316-317.
　　2 齐士元,主编.中医学概要.成都:四川科学技术出版社.
　　3 姚广珍,李华红.超短波给药治疗小儿肺炎的护理.护理学杂志,2000,15(6):350.