目的比较恩替卡韦、阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将90例慢性乙型肝炎患者随机分为恩替卡韦组、阿德福韦酯组和拉米夫定组3组,每组均为30例,分别于治疗第0周、24周和48周检测患者肝功能变化、乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平,记录不良反应事件。结果治疗第24周和48周时,3组患者的谷丙转氨酶(ALT)复常率分别为(66.7%、56.7%、26.7%和80.0%、73.3%、36.7%),恩替卡韦组与阿德福韦酯组均显著高于拉米夫定组(P<0.05),恩替卡韦组略高于阿德福韦酯组,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);HBV DNA转阴率分别为(76.6%、73.3%、36.7%和90.0%、83.3%、46.7%),恩替卡韦组与阿德福韦酯组均显著高于拉米夫定组(P<0.05),恩替卡韦组略高于阿德福韦酯组,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间不良反应事件的发生率间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦与阿德福韦酯对慢性乙型肝炎具较好的治疗作用,效果明显优于拉米夫定,但3组间的安全性相似。