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探讨2型糖尿病不同尿白蛋白排泄率患者血清沉默信息调节因子1(Sirt1)与炎症因子水平及其相关关系。
方法436例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(尿白蛋白与尿肌酐的比值，ACR)分为正常蛋白尿组(D1组168例)、微量蛋白尿组(D2组152例)、临床蛋白尿组(D3组116例)。采用酶联免疫分析(ELISA)法检测血清Sirt1、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、生长应答蛋白1(EGR1)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。并与正常对照组180例相比较。
结果2型糖尿病患者血清Sirt1水平显著低于对照组，且随着尿白蛋白排泄率增加，D1、D2、D3组Sirt1水平逐渐降低(P<0.01)。与对照组相比，2型糖尿病患者血清炎症因子(HIF-1α、EGR1、IGF-Ⅰ、MCP-1)水平显著升高，并在D1、D2、D3组逐渐升高(均P<0.01)。且血清Sirt1与炎症因子水平呈负相关。尿白蛋白/尿肌酐比值对数值(ACR取自然对数)与年龄、DM病史、FBG、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、HbA1c、LDL、TC、TG、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、HIF-1α、EGR1、IGF-Ⅰ、MCP-1呈正相关(P<0.05)；与Sirt1呈负相关(P<0.01)。HIF-1α、MCP-1、IGF-Ⅰ、DM病史、BUN、Sirt1、UA、LDL以及EGR1是影响Ln(ACR)的主要因素(P<0.05)。
结论血清Sirt1或成为糖尿病肾病治疗的新靶点。提高血清Sirt1水平可能具有延缓糖尿病肾病的作用。