【摘 要】
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目的 探讨直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2006年1月间收治的190例直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果 本组患者肿瘤下缘与肛缘距离4～14 cm,术后发生吻合口瘘15例(7.9%),出现吻合口瘘的时间2-17 d,平均5.8 d.年龄超过60岁(10.2%)、一般状况较差(20.7%)、术前有慢性肠梗阻表现者(19.1%)、拖出式吻合术者(12.2
【机 构】
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130021,长春,吉林省人民医院肛肠外科,130021,长春,吉林省人民医院肛肠外科,吉林大学第一医院普通外科
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目的 探讨直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2006年1月间收治的190例直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果 本组患者肿瘤下缘与肛缘距离4～14 cm,术后发生吻合口瘘15例(7.9%),出现吻合口瘘的时间2-17 d,平均5.8 d.年龄超过60岁(10.2%)、一般状况较差(20.7%)、术前有慢性肠梗阻表现者(19.1%)、拖出式吻合术者(12.2%)和腹膜外吻合者(9.2%)吻合口瘘发生率明显高于60岁以下者(3.2%)、一般状态良好者(5.6%)、无肠梗阻者(6.5%)、行前切除术者(6.7%)和腹腔内吻合者(2.7%);经吻合器吻合后吻合口予以手工加固者(1.9%)和术后直肠内留置肛管者(2.9%)明显少于未行手工加固者(11.4%)和未留置肛管者(10.7%);差异有统计学意义(均P＜O.05).13例(86.7%)予以全身营养支持、局部冲洗引流、抗生素等非手术治疗,吻合口瘘愈合时间10 d至2个月,平均21.8 d.另2例分别施以腹会阴联合切除和横结肠双腔造口术,均获治愈.结论 高龄、全身状态差、合并肠梗阻、吻合口位置低是发生吻合口瘘的独立高危因素;吻合器吻合后行手工缝合加固、术后直肠内留置肛管减压可显著减少吻合口瘘的发生;非手术疗法是治愈吻合口瘘的主要有效措施。
其他文献
患者女, 43岁.反复腹胀、腹痛、呕吐、伴黑便和呕血 3个月,加剧 3 d于 2005年 8月 6日入院.患者 1年前曾有右腹部钝挫伤史.入院前 3个月曾因突发上腹部疼痛,伴呕血及黑便以上消化道出血诊断而在他院行剖腹探查术.术中发现小肠系膜根部内有巨大的血肿,延伸至后腹膜;距 Treitz韧带约 1米处空肠壁淤血严重,行空肠部分切除术.入院查体:消瘦,无慢性肝病特征.腹部极度膨隆,胸腹壁可见轻度曲
不少学者是采用Delorme术治疗直肠脱垂的[1,2].自2000年起至今,我院对7例成人完全性直肠脱垂患者通过Delorme手术治愈,现总结如下。
目的 总结胃肠间质瘤(GIST)的临床病理和免疫组织化学(免疫组化)特征,并评价预后.方法 对1996年4月至2005年10月收治的107例GIST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 107例GIST病例中,73例(68.2%)为胃间质瘤,其他为小肠、结肠和系膜、网膜及后腹膜间质瘤;肿瘤直径0.7～20 cm.CD117和vimentin阳性率100%,CD34阳性率83.2%.107例患者均接受
患者 女性,59岁.因上腹部疼痛伴呕吐10 d于2006年4月10日入院.查体:浅表淋巴结无肿大.腹软,无压痛,腹部未扪及肿块,肝脾未触及,肠鸣音正常.入院后十二指肠镜检查:十二指肠降段有一蒂状肿物.病理组织检查:十二指肠黏膜慢性炎症,未见肿瘤细胞.腹部CT检查:十二指肠降部肿物,胆胰管扩张,胆囊结石。
一、一般性建议 对有明显症状和体征、提示为结直肠癌或息肉病的患者就应行诊断性检查.筛选检查应从患者个人、家族和既往病史开始,这可使我们为患者制订合适的检查方案.应提供患者可供选择的检查方案,包括每个方案的优缺点,同时应给予患者在选择检查方案时表达意见的机会。
患者 女性,45岁.因反复黏液血便3月余于2005年12月19日入院.以往体健.查体:一般情况良好,心肺未见异常,腹部平软,无压痛,未及肿块,肠鸣音正常.直肠指检及肛门镜检:直肠下段前壁距肛门5 cm处见一1.5 cm×3.0 cm广基带蒂腺瘤,绒毛状、质软、易出血,指套有少量黏液血。
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