【摘 要】
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目的 通过对青岛市某医院就诊人群丙型肝炎病毒抗体（hepatitis C virus antibody，抗-HCV）和丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA）检测，评估丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染情况及其预测因素。方法 选取2019年1月1日至2019年12月31日在青岛市某医院行抗-HCV检测的患者共76492例，分析抗-HCV阳性率与性别和年龄的关系、抗-HCV阳性
【机 构】
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南京医科大学附属青岛临床医学院青岛市市立医院
【基金项目】
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国家自然科学基金（31770837）；
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目的 通过对青岛市某医院就诊人群丙型肝炎病毒抗体（hepatitis C virus antibody，抗-HCV）和丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA）检测，评估丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染情况及其预测因素。方法 选取2019年1月1日至2019年12月31日在青岛市某医院行抗-HCV检测的患者共76492例，分析抗-HCV阳性率与性别和年龄的关系、抗-HCV阳性患者就诊科室分布及HCV RNA检测情况。共纳入172例行HCV RNA检测的抗-HCV阳性患者，分为HCV RNA阴性组和HCV RNA阳性组，收集两组患者ALT、AST、PLT、TBil、抗-HCV数据，计算谷草转氨酶与血小板比值（APRI）、纤维化指数-4（FIB-4），计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料组间比较采用χ2检验，采用Spearman相关分析各变量与HCV RNA阳性的相关性，采用二元Logistic回归模型分析HCV RNA阳性的预测因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估抗-HCV水平对HCV RNA阳性的诊断价值。结果 青岛市某医院25.82%抗-HCV阳性住院患者进行了HCV RNA检测，抗-HCV总体阳性率约为0.96%。不同年龄组间抗-HCV阳性率差异有统计学意义（P ＜0.05）。85.68%抗-HCV阳性患者年龄超过40岁。HCV RNA阳性组患者的ALT、AST、TBil、APRI、FIB-4和抗-HCV水平明显高于HCV RNA阴性组，PLT显著低于HCV RNA阴性组（P均＜0.05）。Spearman相关分析提示HCV RNA阳性与ALT、AST、APRI、FIB-4和抗-HCV水平呈正相关（r值分别为0.551、0.613、0.576、0.302和0.763,P均＜0.001），与PLT呈负相关（r=-0.346,P ＜0.001）。二元Logistic回归模型显示抗-HCV水平每增加1,HCV RNA阳性风险就增加83.9%（OR=1.839,95%CI:1.440～2.350,P ＜0.001）。ROC曲线表明，血清抗-HCV水平最佳截断值为7.48 （COI）时，诊断HCV RNA阳性的曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.956、98.4%和87%。结论应加强对40岁以上人群和高危科室患者的抗-HCV筛查，推广对抗-HCV阳性患者的HCV RNA检测。抗-HCV水平可较准确预测HCV感染。
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