【摘 要】
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目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的安全性及可行性。方法采用回顾性研究方法。收集2016年1月—2018年12月湖南师范大学附属第一医院行腹腔镜肝切除治疗的58例ICC患者的临床资料。其中男性34例，女性24例；年龄34～71岁，中位年龄54岁。观察指标：(1)手术治疗情况：手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血率、术中肝门阻断时间、中转率、术后并发症、术后住院时间、术后胃肠道恢复
【机 构】
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湖南师范大学附属第一医院肝胆微创外科，长沙 410005,湖南师范大学附属第一医院肝胆微创外科，长沙 410005,湖南师范大学附属第一医院肝胆微创外科，长沙 410005,湖南师范大学附属第一医院肝
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目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的安全性及可行性。
方法采用回顾性研究方法。收集2016年1月—2018年12月湖南师范大学附属第一医院行腹腔镜肝切除治疗的58例ICC患者的临床资料。其中男性34例，女性24例；年龄34～71岁，中位年龄54岁。观察指标：(1)手术治疗情况：手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血率、术中肝门阻断时间、中转率、术后并发症、术后住院时间、术后胃肠道恢复时间、围手术期有无死亡病例及非计划手术病例。(2)术后病理情况。(3)随访。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，计数资料用频数和百分比(%)表示。
结果本研究共纳入58例患者，其中48例患者在腹腔镜下完成ICC根治性外科切除手术，10例患者行腹腔镜中转开腹。(1)手术治疗情况：手术方式有腹腔镜下左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)切除，腹腔镜下右半肝(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段)切除，腹腔镜下右肝后叶(Ⅵ、Ⅶ段)切除，腹腔镜下扩大右后叶切除，腹腔镜下肝中叶(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)切除，腹腔镜下Ⅴ、Ⅵ段切除，腹腔镜下左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)联合肝尾叶(Ⅰ、Ⅸ段)切除，腹腔镜扩大左半肝切除，腹腔镜下Ⅵ段切除，腹腔镜下Ⅶ、Ⅷ段切除，腹腔镜左肝外叶(Ⅱ、Ⅲ段)切除，腹腔镜右肝肿块切除；手术时间(320.38±107.68) min；术中出血量(262.34±76.06) mL；术中输血率为0(0/58)；术中肝门阻断时间(48±15) min；其中10例腹腔镜中转开腹手术，中转率17.2%(10/58)；术后胆瘘发生率为6.9%(4/58)，保守治疗、通畅引流(T管负压吸引)后痊愈出院；无其他严重并发症发生。术后住院时间(9.34±3.39) d；术后胃肠道恢复时间(1.84±0.57) d；围手术期内无死亡病例及非计划手术病例。(2)病理情况：术中32例行淋巴结清扫，术后26例病理结果提示胆管细胞癌未行淋巴结清扫；病理学检查结果显示，所有肿瘤切缘的病理报告均为阴性，4例淋巴结清扫并提示淋巴结转移阳性。(3)随访结果：58例ICC患者中，49例获得术后随访，随访时间为6～36个月，术后肿瘤生存时间为4～36个月，28例获得无瘤生存，17例患者出现肝内转移并多发淋巴结转移，4例患者发现肝内转移后行微波消融治疗，9例患者失访。
结论腹腔镜肝切除经验丰富的中心，应用腹腔镜治疗肝内胆管细胞癌是安全及可行的。
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