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目的
探讨自然杀伤细胞(natural killer cells, NK)在慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B, CHB)免疫活动期(immune active phase, IA)和急性乙型病毒性肝炎(acute hepatitis B, AHB)频数及功能的差异。
方法入组慢性乙型病毒性肝炎免疫活动期患者和急性乙型病毒性肝炎患者，分别在慢乙肝免疫活动期、急乙肝肝炎期和急乙肝恢复期检测其外周血NK细胞、CD56dimNK细胞、CD56brightNK细胞、IFNAR2＋NK细胞、NKp46highNK细胞和NKp46dimNK细胞频数以及NK细胞表面功能分子IFNAR2、NKp46的表达情况，并分析它们与ALT、HBV DNA以及HBV markers相关性。
结果在IA和AHB两组间，AHB组NK细胞总频数、NKp46dimNK细胞频数显著低于IA组，但AHB组NKp46highNK细胞频数高于IA组。对于20例急乙肝恢复的患者，恢复期NK细胞和NKp46dimNK细胞频数显著高于急性炎症期，NKp46highNK细胞频数显著低于急性炎症期，而在急乙肝恢复前后CD56brightNK细胞频数和IFNAR2MFI、NKp46MFI水平在急乙肝恢复后有下降趋势，CD56dimNK、IFNAR2＋NK和NKp46＋NK细胞频数则呈上升趋势。在AHB组，HBV DNA与ALT呈正相关，而在急乙肝恢复前后：ΔHBV DNA和ΔALT、ΔNK/LY(%)呈正相关；ΔALT与ΔNKp46highNK频数、ΔNKp46MFI、ΔIFNAR2MFI呈正相关。
结论在慢性乙型肝炎免疫活动期，外周血NK细胞活性弱，而急性乙型肝炎中NK细胞在清除病毒，介导肝组织炎症损伤中发挥主导作用。