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摘 要 目的：探討阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂及血清C反应蛋白水平的影响。方法：80例老年冠心病患者,无糖尿病、高血压病、肝肾疾病、甲状腺病、恶性肿瘤及近期感染性疾病。随机分为治疗组40例，对照组40例。对照组常规使用阿司匹林、硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂，低脂饮食，观察组在此基础上加用阿托伐他汀10～20mg，每晚顿服，连用12周。所有患者均于入院后24小时内及治疗后12周采集空腹静脉血测定CRP、血脂及肝肾功能、心肌酶。血脂包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果：治疗后较治疗前，治疗组CRP、TC、LDC-C明显下降（P<0.05），HDL-C明显升高，对照组治疗前后各指标均无显著性差异（P>0.05）。无明显不良反应。结论：冠心病患者服用阿托伐他汀后能明显降低血清CRP、TC、TG、LDL-C水平，积极应用他汀类降脂药物，是防治急性心血管事件的有效方法之一，具有重要的临床意义。
关键词 冠心病 阿托伐他汀 C-反应蛋白
资料与方法
2007年1月～2007年12月收治老年冠心病患者80例，其中男59例，女21例，年龄70～82岁，平均75岁。冠心病诊断标准：①选择性冠脉造影发现3支主要冠脉之一或左主干粥样硬化病变，管腔狭窄≥50%；②既往明确有急性心肌梗死史或心电图示陈旧性梗死性Q波；③安静时或运动后心电图ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm，持续时间≥2分钟（无左室肥厚图形）。符合上述三项任一项者。患者无糖尿病、高血压病、肝肾疾病、甲状腺病、恶性肿瘤及近期感染性疾病。将80例患者随机分为治疗组40例，对照组40例。
两组间在年龄、性别、吸烟、饮酒、体重指数、文化程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。
方法：对照组常规使用阿司匹林、硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂，低脂饮食，观察组在此基础上加用阿托伐他汀10～20mg，每晚顿服，连用12周。所有患者均于入院后24小时内及治疗后12周采集空腹静脉血测定CRP、血脂及肝肾功能、心肌酶。血脂包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
结 果
两组治疗前后血脂及CRP测定结果（病例数均为40例），见表1。
结果显示治疗后较治疗前治疗组CRP、TC、LDC-C明显下降（P<0.05），HDL-C明显升高，对照组治疗前后各指标均无显著性差异（P>0.05）。
不良反应：治疗组有2例患者出现一过性血清转氨酶轻度升高。肌酐水平无明显增高，无肌痛，无心肌酶学异常。
讨 论
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。CRP是反映机体炎症反应的敏感指标之一，它与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病的发生、发展和预后有着密切的关系［1~3］。
阿托伐他汀属于羟甲基戊二醛辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,口服吸收后即有生物活性。阿托伐他汀通过对HMG-CoA还原酶的抑制作用，使血浆中和组织细胞内胆固醇浓度均降低,可刺激肝脏内LDL受体密度增加,从而使血浆LDL-C清除增加。肝脏受体尚可与极低密度脂蛋白结合,使其降解增加,从而使TC浓度下降。
他汀类药物除具有降低血清胆固醇、升高高密度脂蛋白作用外,还具有改善血管内皮功能、稳定斑块、抑制血小板激活、降低血黏度、抑制凝血、防止血栓形成、减轻炎症反应等作用。
本组结果显示，冠心病患者早期服用阿托伐他汀后，能明显降低血清CRP、TC、TG、LDL-C水平，这说明阿托伐他汀除降脂作用外，还有抗炎作用，并可能通过降低CRP，抑制体内的高炎症状态，从而降低心血管事件的危险。
参考文献
1 Haver kate F. Are C-reactive protein and fiberingongen risk factor?In:VanderWall EE (eds).Vascular Medicine,Kluwer Academic Publishers Printed in the Netherlands,1997:3-21.
2 Ridker PM,Buring JE, Shih J,et al Prospective study of Creactive Protem and the risk of future cardicvascular events among apparently healthy women.Circulation,1998,98(8):731-733.
3 Ridker PM,JUPITER Study Croup, et al. Rosuvastatinin the primary prevention of cardiovascular disease among patients with low levels of low-density lipoprotein cholesterol and elevated highsensitive C- reactive protein: rationale and design of the JUPITER trial.Circulation,2003:2292-2297.
关键词 冠心病 阿托伐他汀 C-反应蛋白
资料与方法
2007年1月～2007年12月收治老年冠心病患者80例，其中男59例，女21例，年龄70～82岁，平均75岁。冠心病诊断标准：①选择性冠脉造影发现3支主要冠脉之一或左主干粥样硬化病变，管腔狭窄≥50%；②既往明确有急性心肌梗死史或心电图示陈旧性梗死性Q波；③安静时或运动后心电图ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm，持续时间≥2分钟（无左室肥厚图形）。符合上述三项任一项者。患者无糖尿病、高血压病、肝肾疾病、甲状腺病、恶性肿瘤及近期感染性疾病。将80例患者随机分为治疗组40例，对照组40例。
两组间在年龄、性别、吸烟、饮酒、体重指数、文化程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。
方法：对照组常规使用阿司匹林、硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂，低脂饮食，观察组在此基础上加用阿托伐他汀10～20mg，每晚顿服，连用12周。所有患者均于入院后24小时内及治疗后12周采集空腹静脉血测定CRP、血脂及肝肾功能、心肌酶。血脂包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
结 果
两组治疗前后血脂及CRP测定结果（病例数均为40例），见表1。
结果显示治疗后较治疗前治疗组CRP、TC、LDC-C明显下降（P<0.05），HDL-C明显升高，对照组治疗前后各指标均无显著性差异（P>0.05）。
不良反应：治疗组有2例患者出现一过性血清转氨酶轻度升高。肌酐水平无明显增高，无肌痛，无心肌酶学异常。
讨 论
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。CRP是反映机体炎症反应的敏感指标之一，它与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病的发生、发展和预后有着密切的关系［1~3］。
阿托伐他汀属于羟甲基戊二醛辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,口服吸收后即有生物活性。阿托伐他汀通过对HMG-CoA还原酶的抑制作用，使血浆中和组织细胞内胆固醇浓度均降低,可刺激肝脏内LDL受体密度增加,从而使血浆LDL-C清除增加。肝脏受体尚可与极低密度脂蛋白结合,使其降解增加,从而使TC浓度下降。
他汀类药物除具有降低血清胆固醇、升高高密度脂蛋白作用外,还具有改善血管内皮功能、稳定斑块、抑制血小板激活、降低血黏度、抑制凝血、防止血栓形成、减轻炎症反应等作用。
本组结果显示，冠心病患者早期服用阿托伐他汀后，能明显降低血清CRP、TC、TG、LDL-C水平，这说明阿托伐他汀除降脂作用外，还有抗炎作用，并可能通过降低CRP，抑制体内的高炎症状态，从而降低心血管事件的危险。
参考文献
1 Haver kate F. Are C-reactive protein and fiberingongen risk factor?In:VanderWall EE (eds).Vascular Medicine,Kluwer Academic Publishers Printed in the Netherlands,1997:3-21.
2 Ridker PM,Buring JE, Shih J,et al Prospective study of Creactive Protem and the risk of future cardicvascular events among apparently healthy women.Circulation,1998,98(8):731-733.
3 Ridker PM,JUPITER Study Croup, et al. Rosuvastatinin the primary prevention of cardiovascular disease among patients with low levels of low-density lipoprotein cholesterol and elevated highsensitive C- reactive protein: rationale and design of the JUPITER trial.Circulation,2003:2292-2297.