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目的 比较前路减压融合术(ADF)与后路减压融合术(PDF)治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的效果并分析术后1年预后的影响因素.方法 选取2015年6月至2017年6月空军军医大学第一附属医院收治的OPLL患者77例,根据手术治疗路径的不同分为ADF组(42例)及PDF组(35例).比较2组患者的一般资料、手术时间、术中出血量以及手术前后的日本骨科学会(JOA)评分、C2～7角和C2～7矢状面垂直距离和术后1年内并发症发生率,应用单因素分析及多因素Logistic回归方法分析OPLL患者术后1年预后的影响因素.结果 术前PDF组椎管狭窄率、术前磁共振成像T2高密度影率及骨化融合范围均高于ADF组[(61±22)％比(41±15)％、54.3％(19/35)比28.6％ (12/42)、(3.9±0.4)节段比(1.9±0.6)节段],差异均有统计学意义(均P＜0.05).ADF组的手术时间长于PDF组、术中出血量大于PDF组[(5.6±1.6)h比(4.7±1.4)h、(782±45)ml比(308±68)ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1年ADF组JOA评分改善率高于PDF组[(71±24)％比(49±19)％],差异有统计学意义(P＜0.05).ADF组与PDF组术后1年内并发症发生率比较差异无统计学意义(P =0.942).单因素分析结果显示,预后良好组症状持续时间≥24个月、术前JOA评分＜9分、截骨平面数≥3比例均低于预后不良组(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,术前JOA评分≥9分是OPLL患者术后1年预后的保护因素(比值比=0.473,95％置信区间:0.302 ～0.741,P=0.001),截骨平面数≥3为危险因素(比值比=3.816,95％置信区间:1.727～8.432,P=0.002).结论 ADF适用于骨化范围较小的OPLL,其疗效显著,但术中伤害较大;PDF适用于骨化范围较大的OPLL,操作相对简单;术前低JOA评分与多截骨平面(≥3)是预后不良的预测指标.