亚急性二氯乙烷中毒性脑病二例

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例1男,20岁,某橡胶胶布成型厂工人,工龄3个月,接触含二氯乙烷黏合剂;车间无抽风排毒设施,缺乏有效的个人防护。因“头痛、头昏3个月,视物模糊、行走不稳1周”于2009年4月30日入院。既往健康,否认物质滥用史。体检:反应迟钝,双眼水平复视,直线行走不能。尿素氮9.63 mmol/L,天冬氨酸氨基转移酶88.56 U/L;脑脊液压力230 mm H2O(1 mm H2O =0.0098 kPa),余检查正常。头颅MRI示双侧大脑皮质下长T1、长T2信号,弥散加权成像弥散受限;小脑齿状核对称性片状弥散受限。脑电图30~45 μV、每秒2~5次θ波。经高压氧、脱水降颅压、甲泼尼龙冲击治疗,泼尼松维持,病情好转出院。

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20世纪60年代,Brierley等和Corsellis等首先报道了选择性累及边缘性结构(海马、杏仁核、下丘脑等)的一类中枢神经系统炎性疾病,称为边缘性脑炎(limbic encephalitis,LE)。由于最初的病例多伴有小细胞肺癌、乳腺癌以及淋巴瘤等,通常认为LE与肿瘤相关,或称之为副肿瘤性边缘性脑炎(paraneoplastic limbic encephalitis,PLE)。其临床主要
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