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目的
对Cochrane综述中的观点进行评估:Forrest的报道曾引领英国进行乳腺癌筛查,但更新后的分析结果表明,乳腺钼靶筛查可能弊大于利。
设计经过文献搜索,利用相关的系统性回顾、试验和其他研究模型的数据对Forrest模型进行补充和更新,并建立一个能够重复Forrest结果的生命表模型。
研究对象进行乳腺癌筛查的50岁以上女性。
主要评价指标质量调整生存年(QALYs),把从筛查中获益的生存时间和由于假阳性结果或手术而导致的生活质量下降进行综合评估。
结果在评估中加入筛查的负面影响后,更新的数据显示筛查20年后的累计质量调整生存年数降低了一半以上,由3301降至1536。Cochrane综述中最好的结果表明筛查的最初7年里质量调整生存年数为负值,10年后上升至70, 20年后为834。敏感度分析表明这些结果,尤其是10年以上的数据,足以证明各种假设。另外提到手术导致的不利影响的程度和持续时间的重要性。
结论这项研究证明10年以上的乳腺癌筛查有害无益。