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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0005-01
【摘要】目的：通过研究妇产科护理中存在的风险，探讨其防范对策以提高护理质量?方法：选取我院2011年6月-2013年6月的妇产科患者145例，对其存在的护理风险及问题进行回顾性分析和总结?结果：145例患者经过科学的护理，避免了风险问题的发生，均治愈出院?结论：护理风险管理有利于减少妇产科护理风险的发生，值得进行推广运用?
【关键词】 妇产科；护理风险；因素；对策
Analysis of Obstetrics and gynecological nursing Risk Factors and Measures
He Yong hong
（Shehong Hospital of Chinese Medicine， Sichuan Shehong 629200）
【Abstract】 Objective： The essay investigated on the countermeasures to improve the quality of nursing care by analysis of the risks of nursing in obstetrics and gynecology. Method： It analyzed and summarized Nursing risk for its existence and problems by 145 patients in our hospital in 2011 June -2013 year in June the cases. Result： It avoid the risk of problem by the science of nursing. Conclusion： It reduced the occurrence of nursing risk department of gynaecology and obstetrics， so Worthy of popularization and Application.
【Key Words】 Obstetrics and gynaecology； nursing risk； factors； measures
医院妇产科属于护理风险的高发科室，其工作任务较重，且具有矛盾多?用药多?隐私多以及病种多等特点?随着人们知识水平和法律意识的加强和提高，人们的维权意识也越来越强，对医院的护理标准?护理质量和护理要求也越来越高?在实践中，使得妇产科护理工作者投诉屡见不鲜，在医院医疗纠纷中比例也呈上升趋势?这些护理问题?护理风险和医疗纠纷的出现，不仅对病人?病人家属等本身的生理和心理造成了不良影响，而且也严重打击妇产科护理工作者的积极性?因此，医院如何防范妇产科护理中的风险因素以及避免妇产科护理中的医疗矛盾和纠纷已经成为目前医疗改革中不容忽视的重要课题?对此，本文选取我院2011年6月-2013年6月的妇产科患者145例，对其存在的护理风险及对策进行回顾性分析和总结，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2011年6月-2013年6月的妇产科患者145例进行回顾性分析和总结?其中，年龄在23-41岁，平均年龄28.5岁?
1.2 方法：我院对145例的孕产妇进行访问和问卷调查，从患者?护士?医疗护理技术?药物因素及消毒隔离等方面进行全方面的总结和分析?
2 目前妇产科护理过程中存在的危险因素及原因
2.1 患者自身的因素?当今社会，由于医疗纠纷时常发生，医患关系变得越来越紧张，很多患者或患者家属对护理人员不信任，对护理人员的提醒和解释不放在心上，由于患者自身的因素造成的医疗风险数不胜数?就医院妇产科而言，由于妇产科患者具有特殊性和危险性特点，这本身就增加了医疗和护理的难度?但是，有的患者对医院妇产科的规章制度?要求等了解较少，个人意愿较随意，出现不遵守和不配合医生或护士的规定和要求，如办入院证明后私自离院外出导致不慎摔伤?跌倒等，导致胎盘早剥或胎盘早破等现象发生，不得不给予急诊破宫产，可能导致患者出现大出血致使危险发生，这中危险发生后果直接导致医患纠纷和矛盾?
2.2 护理人员责任心和法律意识不强，容易造成风险的发生?首先，妇产科的护理工作关系到产妇和新生儿的双重护理任务，责任重大，工作复杂，因此任何工作疏忽都有可能造成严重的不良后果和风险的发生?例如，有的护士因脱岗?或对患者观察疏忽等，导致产妇将婴儿分娩在病房床上或厕所，引起医患纠纷发生?再如，护士在给新生儿洗澡时，违规操作，失手导致婴儿头皮划伤?烫伤等，引起医药纠纷?这些都是由于护理人员的工作责任心不强，工作疏忽造成的?其次，多数护士缺乏法律意识，忽视患者权益的同时，也缺乏相应的自我保护意识和法律意识，这些因素很容易造成潜在的护理风险?例如，有的护士因自身工作大意，在填写护理记录时没有认识到护理记录的法律效力，在遇到护理紧急情况时，不尊重患者或家属的意见，造成护理风险发生?
2.3 护理人员职业道德缺乏，导致护理风险的发生?由于有的护理人员在实践中，服务观念之后，工作缺乏主动性和积极性，有的护理人员出现脱岗?惰岗?不负责任，有的护理人员说话语气生硬?例如，产妇因分娩过程中因剧烈疼痛出现大喊大叫时，有护理人员就会表现出不耐烦的态度，动作过于粗糙，甚至训斥患者，等等?这些都是容易发生护理风险的原因所在?
2.4 护理人员护理知识和护理技术欠缺?妇产科护理工作是一个相对复杂的工作，除了具备责任心和职业道德素质意外，还要求护理工作人员具有扎实过硬的护理技术和护理知识?然而，在现实中，部分妇产科护士在护理技术掌握上存在很大的局限性，往往不能及时发现患者或婴儿疾病情况的变化，导致治疗时间耽搁?例如，护理人员在助产过程中配合不当造成会阴裂伤，尤其是产妇出现产后出血?羊水栓等症状时，如果没有及时将医疗设备?相應药物准备妥当或对患者病情缺乏及时的准确判断，就容易给患者带来无法挽回的后果，极易导致医疗纠纷的发生? 2.5 护理人员与患者之间缺乏沟通?近年来，由于护理人员与患者或家属之间缺乏必要的沟通交流，造成许多不必要的医疗纠纷得以发生?护患之间缺乏有效的沟通的原因主要是：第一，护理人员缺乏相应的沟通技巧?比如，在回答患者或家属问题是，面无表情，语气生硬，对专业术语很少给予讲解，导致患者或家属不满；第二，有的护理人员由于工作原因，没有给予患者及家属及时的解释，从而造成误会发生；第三，部分患者和家属往往希望能够药到病除，急于解决好病情，而对护理流程缺乏认识，认为生产孩子不是什么大事，导致出现问题后对医生或护士不理解，而产生矛盾?
除此之外，部分护理人员对医院妇产科的规章制度和管理措施执行不力，在执行规章制度和落实管理措施时执行力较差，使得妇产科护理的相关制度只有内容没有落实，各项管理规范流于形式?例如，没有严格执行医院的查对制度?交接班制度?没有详细的记录记载等，导致护理风险的发生?
3 防止妇产科护理风险发生的主要对策
3.1 加强护理人员的法律意识和风险意识?作为护理工作人员，应当具备完善的医学法律法规知识，增强自身的法律保护意识，善于通过法律来正当保护患者权益和自身的合法权益，避免护理风险发生后没有法律保护，限于非常被动的局面?因此，医院应该定期或不定期地对护理人员进行医院法律知识的学习活动，更新护理人员的法制观念，加强学习《医疗事故处理条例》?《护士职责道德规范》?《护士法》?《护理条例》等，让广大护士真正知法和懂法，达到严格遵守法律，其目的使护理人员具有风险意识?
3.2 提升护理人员业务能力，加强服务意识?妇产科护理工作对护理人员的护理业务能力和护理技术等要求较高?因此，护理人员必须具备专业的知识结构和扎实的业务技术以及应急能力?这就要求医院要定期组织护理人员进行学习，更新知识，学习先进技术，必要时实行考核评分，实行考核上岗制度，对护理人员的专业能力和专业技术进行严格把关?同时，护理人员要加强对自身从事职业的认识，要真正做到为患者服好务，提高自身的服务意识和服务水平，以取得患者?家属及社会的充分肯定?
3.3 加强医护人员与患者及家属的沟通能力?有效的沟通和交流，是建立良好护患关系的必要前提?因此，作为护理工作者与患者或家屬进行沟通时，要热心接待，诚心交谈，尽量满足患者的合理需要?同时，要学习和掌握沟通技巧和提高自身的交流能力，只有这样，才谈得上建立良好护患关系?
3.4 严格执行护理操作流程，规范护理文书的书写?护理人员不得随意简化护理过程中规定操作流程，不能凭个人主观经验行事，一定要严格按照程序完成每一项护理操作?同时，护理文书是防范护患矛盾或纠纷的重要依据，护理人员要严格谨慎?客观及时地记录，使书写的护理文书成为科学?规范?完整完好的护理资料，以便当发生护患纠纷时策划更能为依据?
除此之外，医院要加强医疗设备的改进，具备齐全的医疗设备，淘汰性能落后?规格不配套的设备，健全医院服务的设施等?同时，加强对护理工作者的监督，以防止意外情况或风险的发生?
参考文献
[1] 吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报，2008，11（10）.
[2] 刘培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理[J].现代医院管理，2007，5（3）：46-47.
[3] 张素娟，韩韦香.妇产科护理安全隐患特点及临床应对策略[J].中医药咨迅，2010，2（28）：26.
[4] 刘艳红.妇产科护理纠纷的原因及防范措施[J].中国现代药物应用，2011，9（13）.
【摘要】目的：通过研究妇产科护理中存在的风险，探讨其防范对策以提高护理质量?方法：选取我院2011年6月-2013年6月的妇产科患者145例，对其存在的护理风险及问题进行回顾性分析和总结?结果：145例患者经过科学的护理，避免了风险问题的发生，均治愈出院?结论：护理风险管理有利于减少妇产科护理风险的发生，值得进行推广运用?
【关键词】 妇产科；护理风险；因素；对策
Analysis of Obstetrics and gynecological nursing Risk Factors and Measures
He Yong hong
（Shehong Hospital of Chinese Medicine， Sichuan Shehong 629200）
【Abstract】 Objective： The essay investigated on the countermeasures to improve the quality of nursing care by analysis of the risks of nursing in obstetrics and gynecology. Method： It analyzed and summarized Nursing risk for its existence and problems by 145 patients in our hospital in 2011 June -2013 year in June the cases. Result： It avoid the risk of problem by the science of nursing. Conclusion： It reduced the occurrence of nursing risk department of gynaecology and obstetrics， so Worthy of popularization and Application.
【Key Words】 Obstetrics and gynaecology； nursing risk； factors； measures
医院妇产科属于护理风险的高发科室，其工作任务较重，且具有矛盾多?用药多?隐私多以及病种多等特点?随着人们知识水平和法律意识的加强和提高，人们的维权意识也越来越强，对医院的护理标准?护理质量和护理要求也越来越高?在实践中，使得妇产科护理工作者投诉屡见不鲜，在医院医疗纠纷中比例也呈上升趋势?这些护理问题?护理风险和医疗纠纷的出现，不仅对病人?病人家属等本身的生理和心理造成了不良影响，而且也严重打击妇产科护理工作者的积极性?因此，医院如何防范妇产科护理中的风险因素以及避免妇产科护理中的医疗矛盾和纠纷已经成为目前医疗改革中不容忽视的重要课题?对此，本文选取我院2011年6月-2013年6月的妇产科患者145例，对其存在的护理风险及对策进行回顾性分析和总结，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2011年6月-2013年6月的妇产科患者145例进行回顾性分析和总结?其中，年龄在23-41岁，平均年龄28.5岁?
1.2 方法：我院对145例的孕产妇进行访问和问卷调查，从患者?护士?医疗护理技术?药物因素及消毒隔离等方面进行全方面的总结和分析?
2 目前妇产科护理过程中存在的危险因素及原因
2.1 患者自身的因素?当今社会，由于医疗纠纷时常发生，医患关系变得越来越紧张，很多患者或患者家属对护理人员不信任，对护理人员的提醒和解释不放在心上，由于患者自身的因素造成的医疗风险数不胜数?就医院妇产科而言，由于妇产科患者具有特殊性和危险性特点，这本身就增加了医疗和护理的难度?但是，有的患者对医院妇产科的规章制度?要求等了解较少，个人意愿较随意，出现不遵守和不配合医生或护士的规定和要求，如办入院证明后私自离院外出导致不慎摔伤?跌倒等，导致胎盘早剥或胎盘早破等现象发生，不得不给予急诊破宫产，可能导致患者出现大出血致使危险发生，这中危险发生后果直接导致医患纠纷和矛盾?
2.2 护理人员责任心和法律意识不强，容易造成风险的发生?首先，妇产科的护理工作关系到产妇和新生儿的双重护理任务，责任重大，工作复杂，因此任何工作疏忽都有可能造成严重的不良后果和风险的发生?例如，有的护士因脱岗?或对患者观察疏忽等，导致产妇将婴儿分娩在病房床上或厕所，引起医患纠纷发生?再如，护士在给新生儿洗澡时，违规操作，失手导致婴儿头皮划伤?烫伤等，引起医药纠纷?这些都是由于护理人员的工作责任心不强，工作疏忽造成的?其次，多数护士缺乏法律意识，忽视患者权益的同时，也缺乏相应的自我保护意识和法律意识，这些因素很容易造成潜在的护理风险?例如，有的护士因自身工作大意，在填写护理记录时没有认识到护理记录的法律效力，在遇到护理紧急情况时，不尊重患者或家属的意见，造成护理风险发生?
2.3 护理人员职业道德缺乏，导致护理风险的发生?由于有的护理人员在实践中，服务观念之后，工作缺乏主动性和积极性，有的护理人员出现脱岗?惰岗?不负责任，有的护理人员说话语气生硬?例如，产妇因分娩过程中因剧烈疼痛出现大喊大叫时，有护理人员就会表现出不耐烦的态度，动作过于粗糙，甚至训斥患者，等等?这些都是容易发生护理风险的原因所在?
2.4 护理人员护理知识和护理技术欠缺?妇产科护理工作是一个相对复杂的工作，除了具备责任心和职业道德素质意外，还要求护理工作人员具有扎实过硬的护理技术和护理知识?然而，在现实中，部分妇产科护士在护理技术掌握上存在很大的局限性，往往不能及时发现患者或婴儿疾病情况的变化，导致治疗时间耽搁?例如，护理人员在助产过程中配合不当造成会阴裂伤，尤其是产妇出现产后出血?羊水栓等症状时，如果没有及时将医疗设备?相應药物准备妥当或对患者病情缺乏及时的准确判断，就容易给患者带来无法挽回的后果，极易导致医疗纠纷的发生? 2.5 护理人员与患者之间缺乏沟通?近年来，由于护理人员与患者或家属之间缺乏必要的沟通交流，造成许多不必要的医疗纠纷得以发生?护患之间缺乏有效的沟通的原因主要是：第一，护理人员缺乏相应的沟通技巧?比如，在回答患者或家属问题是，面无表情，语气生硬，对专业术语很少给予讲解，导致患者或家属不满；第二，有的护理人员由于工作原因，没有给予患者及家属及时的解释，从而造成误会发生；第三，部分患者和家属往往希望能够药到病除，急于解决好病情，而对护理流程缺乏认识，认为生产孩子不是什么大事，导致出现问题后对医生或护士不理解，而产生矛盾?
除此之外，部分护理人员对医院妇产科的规章制度和管理措施执行不力，在执行规章制度和落实管理措施时执行力较差，使得妇产科护理的相关制度只有内容没有落实，各项管理规范流于形式?例如，没有严格执行医院的查对制度?交接班制度?没有详细的记录记载等，导致护理风险的发生?
3 防止妇产科护理风险发生的主要对策
3.1 加强护理人员的法律意识和风险意识?作为护理工作人员，应当具备完善的医学法律法规知识，增强自身的法律保护意识，善于通过法律来正当保护患者权益和自身的合法权益，避免护理风险发生后没有法律保护，限于非常被动的局面?因此，医院应该定期或不定期地对护理人员进行医院法律知识的学习活动，更新护理人员的法制观念，加强学习《医疗事故处理条例》?《护士职责道德规范》?《护士法》?《护理条例》等，让广大护士真正知法和懂法，达到严格遵守法律，其目的使护理人员具有风险意识?
3.2 提升护理人员业务能力，加强服务意识?妇产科护理工作对护理人员的护理业务能力和护理技术等要求较高?因此，护理人员必须具备专业的知识结构和扎实的业务技术以及应急能力?这就要求医院要定期组织护理人员进行学习，更新知识，学习先进技术，必要时实行考核评分，实行考核上岗制度，对护理人员的专业能力和专业技术进行严格把关?同时，护理人员要加强对自身从事职业的认识，要真正做到为患者服好务，提高自身的服务意识和服务水平，以取得患者?家属及社会的充分肯定?
3.3 加强医护人员与患者及家属的沟通能力?有效的沟通和交流，是建立良好护患关系的必要前提?因此，作为护理工作者与患者或家屬进行沟通时，要热心接待，诚心交谈，尽量满足患者的合理需要?同时，要学习和掌握沟通技巧和提高自身的交流能力，只有这样，才谈得上建立良好护患关系?
3.4 严格执行护理操作流程，规范护理文书的书写?护理人员不得随意简化护理过程中规定操作流程，不能凭个人主观经验行事，一定要严格按照程序完成每一项护理操作?同时，护理文书是防范护患矛盾或纠纷的重要依据，护理人员要严格谨慎?客观及时地记录，使书写的护理文书成为科学?规范?完整完好的护理资料，以便当发生护患纠纷时策划更能为依据?
除此之外，医院要加强医疗设备的改进，具备齐全的医疗设备，淘汰性能落后?规格不配套的设备，健全医院服务的设施等?同时，加强对护理工作者的监督，以防止意外情况或风险的发生?
参考文献
[1] 吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报，2008，11（10）.
[2] 刘培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理[J].现代医院管理，2007，5（3）：46-47.
[3] 张素娟，韩韦香.妇产科护理安全隐患特点及临床应对策略[J].中医药咨迅，2010，2（28）：26.
[4] 刘艳红.妇产科护理纠纷的原因及防范措施[J].中国现代药物应用，2011，9（13）.