【摘 要】
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目的 分析医院颅内出血错误编码及对DRGs入组影响,提高颅内出血编码准确性.方法 利用病案检索系统查找2018年1月1日-2018年12月31日颅内出血病例193份,逐条核对主要诊断、主
【机 构】
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北京大学第一医院,北京市,100034
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目的 分析医院颅内出血错误编码及对DRGs入组影响,提高颅内出血编码准确性.方法 利用病案检索系统查找2018年1月1日-2018年12月31日颅内出血病例193份,逐条核对主要诊断、主要手术操作编码,将错误病例修改后进行再次DRG分组,最后对错误内容进行汇总分析.结果 错误病例49份,错误率为25.39％;主要诊断错误45例,主要手术操作错误4例.错误最多为脑叶出血错编为未特指的脑出血占比59.18％,其次为主要诊断与治疗经过不匹配占比8.16％;其中10例错误导致DRGs分组差异,创呼吸机漏编导致错分为BY11组,对CMI值影响最大,导致其降低3.01、其次为颅内动脉瘤错编导致错分为BE19组CMI值降低1.56.结论 颅内出血主要诊断和主要手术操作填报错误,主要由于编码员编码错误和医师病案首页填写错误造成,编码员应加强编码及临床知识学习,加强于医师沟通,从而提高编码质量及DRG数据准确性.
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