带血管蒂的岛状筋膜皮瓣与前臂肌腱筋膜瓣联合修复手掌重度瘢痕挛缩

来源 :中华手外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ljq529632883
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1985年以来,用V-Y皮瓣和游离指(趾)甲修复指端损伤8例14指,全部成活。用原指甲修复12指,切取趾甲修复指端损伤2指。随访6个月~5年,指端外形与正常相似,指端皮肤痛、温、触觉恢复正常。有指甲的指端在捏持小的针类物体时较灵活,稳定。手术方法易于掌握,成活率高,对指端软组织缺损者为一良好修复方法。
周围神经损伤治疗效果愈早修复愈佳,但多年来由于伤情不同而存在着不同观点。我们用恒猴作实验,以明确其周围神经损伤如不修复, 感觉小体何时完成退变过程?实验选用成年恒猴5只,用猴的双手环指作两侧指神经切断不修复,分别于术后8、12、30周在光镜下观察感觉小体退变情况。结果如下:8周后感觉小体萎缩,游离神经末梢有断裂现象;第12周感觉小体萎缩和断裂更加明显;第30周光镜下只能看到残存的感觉小体的痕迹。说
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本实验观察大鼠股动脉移植后,在不同温度、疼痛刺激和烫伤等因素作用下其血管平滑肌Ca(2+)-ATP酶的变化。我们的实验结果显示:在0~10℃的情况下Ca(2+)-ATP在术后1天先有酶的增加, 然后逐渐降低,术后10天恢复正常。在20~30℃条件下则酶在术后1天先有下降,12天后即恢复正常。10~20℃的情况则介于二者之间。疼痛刺激和烫伤等则Ca(2+)-ATP酶在术后不同的时间内未见明显变化。
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对41例〈44侧〉腋窝烧伤后瘢痕挛缩畸形,根据挛缩程度分成轻度、中度、重度挛缩,按不同分类,分别采用岛状皮瓣转移、皮片移植、“Z”成形术等5种手术方法修复。其中岛状侧胸皮瓣、肩胛旁皮瓣转移11例,获得满意效果。对手术方法的选择进行了讨论。