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目的
比较经皮穴位电刺激(TEAS)联合全麻与硬膜外阻滞联合全麻对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。
方法择期全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术患者84例，性别不限，年龄35～64岁，体重指数18～25 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为3组(n＝28)：全麻组(G组)、TEAS联合全麻组(TG组)和硬膜外阻滞联合全麻组(EG组)。TG组于麻醉诱导前30 min开始至术毕采用经皮电刺激双侧内关、合谷、足三里及上、下巨虚穴，频率为2/100 Hz，疏密波，根据患者可耐受的程度刺激电流强度维持在3~8 mA。EG组经L1，2间隙行硬膜外穿刺，注入0.375%罗哌卡因6～10 ml，调整麻醉平面至T6水平，随后硬膜外腔输注0.375%罗哌卡因5 ml/h至术毕。全麻诱导气管插管后行机械通气，采用静吸复合维持麻醉。于术前1 d、术后1～3 d时记录恢复质量(QoR-15)评分。观察术后3 d内恶心呕吐、术后认知功能下降和补救镇痛的发生情况；记录术中瑞芬太尼和丙泊酚用量、血管活性药物的使用情况、拔除气管导管时间、PACU停留时间、肛门排气时间和术后住院时间。
结果与G组比较，TG组与EG组瑞芬太尼用量减少，术后1～3 d时QoR-15评分较高，恶心吐呕、认知功能下降的发生率降低，拔除气管导管时间、肛门排气时间和术后住院时间缩短(P<0.05)；与TG组比较，EG组术中血管活性药物的使用率增加(P<0.05)。
结论TEAS联合全麻与硬膜外阻滞联合全麻对促进腹腔镜结直肠癌根治术后恢复的影响无明显差异，而前者术中血流动力学较稳定。