【摘 要】
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目的比较血栓弹力图(TEG)和大量输血方案(MTP)指导脊柱手术患者围术期容量治疗的效果。方法全麻下行脊柱侧凸矫形术或腰椎管减压术患者72例，年龄14～64岁，体重42～89 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，预计围术期总出血量>1 500 ml，采用随机数字表法分为2组(n＝36)：TEG组(T组)及MTP组(M组)。T组按TEG结果输入新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板(PLT)及纤维蛋白原(FIB)或给
【机 构】
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310014 杭州市，浙江省人民医院麻醉科,310014 杭州市，浙江省人民医院麻醉科,
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目的比较血栓弹力图(TEG)和大量输血方案(MTP)指导脊柱手术患者围术期容量治疗的效果。
方法全麻下行脊柱侧凸矫形术或腰椎管减压术患者72例，年龄14～64岁，体重42～89 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，预计围术期总出血量>1 500 ml，采用随机数字表法分为2组(n＝36)：TEG组(T组)及MTP组(M组)。T组按TEG结果输入新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板(PLT)及纤维蛋白原(FIB)或给予鱼精蛋白、氨甲环酸。M组按异体RBC 1 U(或自体血液200 ml)∶FFP 100 ml∶PLT 1 U比例，在输入异体RBC或自体血液后，输入FFP及PLT；当ACT>基础值110%时给予鱼精蛋白；按医师经验给予氨甲环酸。于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)及术后24 h(T2)时取静脉血标本，检测Hb及凝血功能。记录围术期出血量、输液量、异体血(RBC、FFP及PLT)、FIB、鱼精蛋白及氨甲环酸用量、术中自体血用量、首次输注FFP及PLT时间。记录术后24 h内因出血过多再次手术、死亡情况；记录异体输血费用、TEG检测费用、综合费用(异体输血费用与TEG检测费用之和)和住院时间。
结果与M组比较，T组T1时PLT计数和FIB浓度降低，围术期FFP及PLT用量减少，首次输注时间延长，异体输血费用降低，综合费用升高(P<0.05)，围术期出血量、输液量、自体血用量及异体RBC、FIB、鱼精蛋白和氨甲环酸用量、再次手术率、死亡率及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论TEG指导脊柱手术患者围术期容量治疗的效果优于MTP。
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