目的 探讨妊娠中晚期空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG) ＜4.4 mmol/L可暂不行75g 口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的可行性. 方法 2012年2月1日至2013年8月31日,于湖北省妇幼保健院进行产前检查且排除孕前糖尿病,共18 851例孕妇妊娠24～28周行75 g OGTT.FPG、75 g OGTT服糖后1和2h的血糖界值分别为5.1、10.0和8.5 mmol/L,任一点血糖达到或高于界值即诊断为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析FPG＜5.1 mmol/L预测GDM的价值;采用x2检验比较各年龄组、不同FPG水平孕妇及有无GDM高危因素者GDM检出率的差异. 结果 GDM总的检出率为9.11％ (1 718/18 851).孕妇＜25岁时,GDM检出率为4.77％(137/2 875),明显低于25～、30～和≥35岁的孕妇[分别为7.76％ (803/10 350)、12.43％(552/4 440)和19.06％(226/1 186),x2值分别为30.53、120.24和210.66,P值均＜0.01].FPG为4.4 mmol/L时预测GDM的敏感性为55％,特异性为68％,约登指数为0.23,ROC曲线下面积为0.61(95％CI:0.59～0.63,P＜0.01);FPG为4.5 mmol/L时预测GDM的敏感性为40％,特异性为80％,约登指数为0.20,ROC曲线下面积为0.61 (95％CI:0.59～0.63,P＜0.01).与FPG为4.5 mmol/L相比,FPG界值为4.4 mmol/L时,预测GDM的敏感性较高,漏诊率较低.FPG＜4.4 mmol/L时GDM的检出率为3.45％(384/11 121),明显低于FPG≥4.4但＜5.1 mmol/L组和≥5.1 mmol/L组[分别为8.06％(561/6 957)和100.00％(773/773),x2值分别为183.66和7 672.08,P值均＜0.01].FPG＜4.4 mmol/L或FPG≥4.4但＜5.1 mmol/L时,具有GDM高危因素的孕妇GDM检出率分别为5.09％ (118/2 318)和10.75％(184/1 712),均高于没有高危因素者[分别为3.02％(266/8 803)和7.19％(377/5 245),x2值分别为23.56和22.06,P值均＜0.01]. 结论 医疗资源相对缺乏地区,妊娠中晚期FPG＜4.4 mmol/L且无GDM高危因素者可暂不行OGTT。
18 851例孕妇妊娠中晚期空腹血浆葡萄糖水平与妊娠期糖尿病的关系
【摘 要】
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目的 探讨妊娠中晚期空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG) ＜4.4 mmol/L可暂不行75g 口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的可行性. 方法 2012年2月1日至2013年8月31日,于湖北省妇幼保健院进行产前检查且排除孕前糖尿病,共18 851例孕妇妊娠24～28周行75 g OGTT.FPG、75 g
【机 构】
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430071武汉,湖北省妇幼保健院妇产科,430071武汉,湖北省妇幼保健院妇产科,430071武汉,湖北省妇幼保健院妇产科,430071武汉,湖北省妇幼保健院妇产科,430071武汉,湖北省妇幼保健
【出 处】
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中华围产医学杂志
【发表日期】
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2014年17期
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