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【摘要】目的 探讨老年支气管扩张合并感染时纤维支气管镜肺泡灌洗的临床应用价值。方法选取我院确诊为支气管扩张并伴有感染的患者58例，按照完全随机的方法平均为两组，对照组使用常规的治疗方法，实验组除常规的治疗方法外加用纤维支气管镜肺泡灌洗术，对比两组患者临床治疗情况及观察指标。结果两组患者经治疗，对照组的总有效率为82.76%，实验组的总有效率为93.10%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。且两组患者臨床症状改善时间、血气分析指标对比有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术在治疗支气管扩张合并感染时具有十分显著地临床效果，值得在临床上推广。
【关键词】 支气管扩张合并感染；纤维支气管镜；肺泡灌洗； 临床应用价值；
支气管扩张在呼系统中是一种比较常见的疾病，而且随着人口老龄化加速，该病的发病率也逐渐增加[1]。目前临床治疗主要是控制其症状，提高患者生活质量[2]。我院为探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在治疗支气管扩张合并感染的临床效果，选取58例支气管扩张并伴有感染患者进行治疗观察，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年1月到2013年12月确诊为支气管扩张并伴有感染的患者58例，平均分为两组。对照组29例，其中男18例，女11例，年龄56-72岁，平均年龄（63.8±4.6）岁，病程2-12年，急性加重3h-2d。实验组29例，其中男19例，女10例，年龄55-71岁，平均年龄（62.3±4.1）岁，病程2.5-11年，急性加重2h-2d。经统计学分析其性别、年龄、病程无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组患者均行吸氧、雾化、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡、补液、抗感染等对症治疗[3]。实验组除以上治疗方法外再行支气管镜肺泡灌洗术。在术前，患者应禁食4h，并给予阿托品0.5mg口服，使腺体分泌减少。同时在咽喉部给予利多卡因( 2%)进行表面麻醉，然后通过纤维支气管镜的吸引管将5～10ml的利多卡因( 2%)缓慢地注入气管、支气管进行充分麻醉。根据支气管镜、胸片和胸部CT来判断感染的肺段和肺叶，然后把纤维支气管镜的前端放置在病变的支气管开口位置，然后注入灌洗液( 37.0℃ 0.9%氯化钠注射液，20～30ml/次)，让肺组织和灌洗液充分接触，然后吸出，如此反复数次， 3d进行1次灌洗。
1.3观察指标观察患者临床症状改善时间，对治疗前后吸入氧浓度( FiO2)、血氧饱和度(SaO2)及动脉血氧分压( PaO2)进行统计分析。
1.4 评定标准根据老年支气管炎临床诊断标准行疗效判定[4]，显效: 患者体温恢复正常，咳嗽、咳脓痰症状、听诊肺部湿罗音基本消失，胸线显示病灶基本已吸收。有效: 体温恢复正常，咳嗽、咳脓痰、听诊肺部湿罗音症状有明显的减轻，胸片示病灶部分吸收。无效：体温未恢复正常，临床症状无改善或加重。
1.5 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对比分析和处理，计量资料t 检验，计数资料X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后血气分析指标比较 治疗前两组患者FiO2、SaO2、PaO2差异无统计学意义( P＞0.05)。治疗后两组患者上述指标比较差异有统计学意义( P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后血气分析指标比较（X±S，mmHg）
组别 FiO2 SaO2 PaO2
治疗前 对照组 231.52±19.27 85.95±4.36 92.37±3.15
实验组 234.19±19.63 85.54±5.73 74.24±6.76
治疗后 对照组 234.29±19.6 90.88±3.86 74.24±6.76
实验组 252.68±12.6* 92.37±3.15* 83.17±4.53*
注：同时期两组对比*P<0.05
2.2两组患者临床症状改善比较 治疗后，实验组患者退热时间、咳痰消失时间、肺部湿罗音消失时间和平均住院时间均显著优于对照组患者，两组对比差异有统计学意义( P＜0.05)见表2。
表2两组患者临床症状改善时间比较（X±S，d）
组别 退热时间 咳痰消失 肺部湿罗音消失 平均住院
对照组 6.4±1.31 10.9±0.31 12.1±0.96 14.2±3.61
实验组 3.5±1.24* 7.8±0.45* 8.3±0.52* 10.4±2.38*
注：与对照组对比*P<0.05
2.3两组疗效比较 治疗后，对照组治疗总有效率为84.4%，实验组治疗总有效率为96.9%，两组对比差异有统计学意义( P＜0.05)。见表3。
表3 两组临床疗效比较[n(%)]
组别 显效 有效 无效 总有效率
对照组 14（16.5） 10（9） 5（3.5） 82.76%
实验组 19（16.5） 8（9） 2（3.5） 93.10%*
注：与对照组对比*P<0.05
3讨论
支气管扩张合并感染在临床上是比较常见的疾病，其主要病理学基础为反复慢性支气管化脓性感染及纤毛廓清功能减退使支气管阻塞，进而形成不可逆的扩张，临床症状主要为咳嗽、咳脓痰、反复咯血等症状。现阶段临床治疗多以控制为主要目标。本研究中对29例患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗术，临床治疗总有效率93.10%，明显高于基础治疗的82.76%，患者治疗后血气显著改善，临床各项指标均改善明显，与苏黎明等[5]在支气管扩张合并感染的有效治疗方法中报道的结果相似。再次说明纤维支气管镜肺泡灌洗术临床应用安全、有效。
综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗术在治疗支气管扩张合并感染时其效果可靠，有效率明显提高，应在临床上推广。
参考文献
[1] 杨杰.纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果观察[J].中外医学研究,2011,9（22）:114-115.
[2] 李向阳,何江玲,黄巧新.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染50例[J]. 中国老年学杂志,2012,32（13）:2895-2896.
[3] 李晓光.支气管肺泡灌洗治疗45例支气管扩张合并感染的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012,27:241-242.
[4] 陈昌远.支气管肺泡灌洗在支气管扩张并感染治疗中的应用[J].中国医学创新,2012,29:158-160.
[5] 苏黎明.支气管扩张合并感染的有效治疗方法[J].中国保健营养,2012,22（4）:287-288.
【关键词】 支气管扩张合并感染；纤维支气管镜；肺泡灌洗； 临床应用价值；
支气管扩张在呼系统中是一种比较常见的疾病，而且随着人口老龄化加速，该病的发病率也逐渐增加[1]。目前临床治疗主要是控制其症状，提高患者生活质量[2]。我院为探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在治疗支气管扩张合并感染的临床效果，选取58例支气管扩张并伴有感染患者进行治疗观察，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年1月到2013年12月确诊为支气管扩张并伴有感染的患者58例，平均分为两组。对照组29例，其中男18例，女11例，年龄56-72岁，平均年龄（63.8±4.6）岁，病程2-12年，急性加重3h-2d。实验组29例，其中男19例，女10例，年龄55-71岁，平均年龄（62.3±4.1）岁，病程2.5-11年，急性加重2h-2d。经统计学分析其性别、年龄、病程无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组患者均行吸氧、雾化、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡、补液、抗感染等对症治疗[3]。实验组除以上治疗方法外再行支气管镜肺泡灌洗术。在术前，患者应禁食4h，并给予阿托品0.5mg口服，使腺体分泌减少。同时在咽喉部给予利多卡因( 2%)进行表面麻醉，然后通过纤维支气管镜的吸引管将5～10ml的利多卡因( 2%)缓慢地注入气管、支气管进行充分麻醉。根据支气管镜、胸片和胸部CT来判断感染的肺段和肺叶，然后把纤维支气管镜的前端放置在病变的支气管开口位置，然后注入灌洗液( 37.0℃ 0.9%氯化钠注射液，20～30ml/次)，让肺组织和灌洗液充分接触，然后吸出，如此反复数次， 3d进行1次灌洗。
1.3观察指标观察患者临床症状改善时间，对治疗前后吸入氧浓度( FiO2)、血氧饱和度(SaO2)及动脉血氧分压( PaO2)进行统计分析。
1.4 评定标准根据老年支气管炎临床诊断标准行疗效判定[4]，显效: 患者体温恢复正常，咳嗽、咳脓痰症状、听诊肺部湿罗音基本消失，胸线显示病灶基本已吸收。有效: 体温恢复正常，咳嗽、咳脓痰、听诊肺部湿罗音症状有明显的减轻，胸片示病灶部分吸收。无效：体温未恢复正常，临床症状无改善或加重。
1.5 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对比分析和处理，计量资料t 检验，计数资料X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后血气分析指标比较 治疗前两组患者FiO2、SaO2、PaO2差异无统计学意义( P＞0.05)。治疗后两组患者上述指标比较差异有统计学意义( P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后血气分析指标比较（X±S，mmHg）
组别 FiO2 SaO2 PaO2
治疗前 对照组 231.52±19.27 85.95±4.36 92.37±3.15
实验组 234.19±19.63 85.54±5.73 74.24±6.76
治疗后 对照组 234.29±19.6 90.88±3.86 74.24±6.76
实验组 252.68±12.6* 92.37±3.15* 83.17±4.53*
注：同时期两组对比*P<0.05
2.2两组患者临床症状改善比较 治疗后，实验组患者退热时间、咳痰消失时间、肺部湿罗音消失时间和平均住院时间均显著优于对照组患者，两组对比差异有统计学意义( P＜0.05)见表2。
表2两组患者临床症状改善时间比较（X±S，d）
组别 退热时间 咳痰消失 肺部湿罗音消失 平均住院
对照组 6.4±1.31 10.9±0.31 12.1±0.96 14.2±3.61
实验组 3.5±1.24* 7.8±0.45* 8.3±0.52* 10.4±2.38*
注：与对照组对比*P<0.05
2.3两组疗效比较 治疗后，对照组治疗总有效率为84.4%，实验组治疗总有效率为96.9%，两组对比差异有统计学意义( P＜0.05)。见表3。
表3 两组临床疗效比较[n(%)]
组别 显效 有效 无效 总有效率
对照组 14（16.5） 10（9） 5（3.5） 82.76%
实验组 19（16.5） 8（9） 2（3.5） 93.10%*
注：与对照组对比*P<0.05
3讨论
支气管扩张合并感染在临床上是比较常见的疾病，其主要病理学基础为反复慢性支气管化脓性感染及纤毛廓清功能减退使支气管阻塞，进而形成不可逆的扩张，临床症状主要为咳嗽、咳脓痰、反复咯血等症状。现阶段临床治疗多以控制为主要目标。本研究中对29例患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗术，临床治疗总有效率93.10%，明显高于基础治疗的82.76%，患者治疗后血气显著改善，临床各项指标均改善明显，与苏黎明等[5]在支气管扩张合并感染的有效治疗方法中报道的结果相似。再次说明纤维支气管镜肺泡灌洗术临床应用安全、有效。
综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗术在治疗支气管扩张合并感染时其效果可靠，有效率明显提高，应在临床上推广。
参考文献
[1] 杨杰.纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果观察[J].中外医学研究,2011,9（22）:114-115.
[2] 李向阳,何江玲,黄巧新.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染50例[J]. 中国老年学杂志,2012,32（13）:2895-2896.
[3] 李晓光.支气管肺泡灌洗治疗45例支气管扩张合并感染的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012,27:241-242.
[4] 陈昌远.支气管肺泡灌洗在支气管扩张并感染治疗中的应用[J].中国医学创新,2012,29:158-160.
[5] 苏黎明.支气管扩张合并感染的有效治疗方法[J].中国保健营养,2012,22（4）:287-288.