论文部分内容阅读
摘要：目的 探究预防性护理在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）机械通气护理中的应用价值。方法 病例选择本院2019年01月-2020年10月的74例早产儿新生儿并将其分为两组，分别37例。其中对观察组实行预防性护理，参照组实行常规护理，比较护理效果。结果 观察组各项指标均优于参照组;参照组的并发症发生率为27.03%，观察组为5.41%，差异明显（P<0.05）。结论 预防性护理在早产儿新生儿护理中的应用，不管是对于减少其临床并发症还是改善其临床指标都是非常有利的。
关键词：预防性护理;早产儿新生儿呼吸窘迫综合征;机械通气护理
新生儿呼吸窘迫综合征是造成新生儿早期死亡的重要因素，其常见于早产儿，发生率和体质量之间的关系为负相关。对于NRDS早产儿，要对其实行早期机械通气治疗，虽然其可以有效挽救患儿生命，但是其并发症发生率较高。NRDS的产生和患儿肺部发育不全以及肺表面活性物质缺乏所造成的，并且治疗期间很容易产生机械通气并发症，因此需要为患者提供良好的护理干预[1]。本文主要探究预防性护理在早产儿新生兒呼吸窘迫综合征（NRDS）机械通气护理中的应用价值，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
病例选择本院2019年01月-2020年10月的74例早产儿新生儿并将其分为两组，分别37例。参照组中，男女患儿分别20例和17例，平均胎龄为（35.64±1.48）周，观察组中，男女患儿分别21例和16例，平均胎龄为（35.23±1.56）周。两组一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1参照组
该组实行常规护理。对患儿的体温、血压、脉搏等生命体征变化以及病情进展进行观察。
1.2.2观察组
该组实行预防性护理。①气道清洗护理。如果患儿产生烦躁感、血氧饱和度降低并且痰鸣音明显，则要对其实行气管内吸痰护理。按照患者现实情况对吸痰管进行选择，启动吸痰装置并且吸入0.9%氯化钠，对其吸痰力度进行观察，防止损伤患儿呼吸道黏膜，之后钳死吸痰管并将其插入到气管中直到遇到阻力为止，将钳住部分松开，吸取痰液，时间为10秒，未吸干净者要对其实行再次吸痰。抽出吸痰管后，对口腔以及鼻腔异物进行清洗。②口腔护理。使用棉签蘸取稀释的碳酸钠清理患儿口腔，每天三次。③扣背护理。对患儿实行翻身护理，以合适力度进行敲打，注意要避开脊椎。④动脉置管。动脉置管后对患儿实行血气分析，如果发现其血气异常，则要及时告知医生并对参数进行调整。因为新生儿血管相对较细，因此在穿刺过程中要小心谨慎，不要刺破其血管。⑤呼吸机消毒。首次使用呼吸机时，要对其实行熏蒸消毒，时间为30分钟，每天更换呼吸机回路并使用消毒液浸泡消毒，时间为30分钟，使用无菌水将其冲洗干净之后备用，撤机后要开展终末消毒及防尘处理。⑥人机对抗护理。密切观察患儿是否产生了人机对抗，如果存在，则要找出其产生因素。对插管深浅进行严密观察，对于松动者要对其进行妥善固定;而对于插管较深者，要告知医生重新插管;同时对呼吸机管道积水进行清理。⑦撤机护理。拔管之前的2-4小时，要使用0.5mg/kg地塞米松对患者实行静脉注射，并对其实行吸痰扣背，拔管之后使用布地奈德对患者实行雾化吸入。
1.3观察指标
观察两组的肺表面活性物质（PS）应用次数、最高血氧饱和度值（OI）、机械通气时间、住院时间。同时对其气胸、呼吸机相关肺炎、肺动脉高压、视网膜病变、脑室出血等并发症情况进行详细记录[2]。
1.4统计学分析
以软件SPSS20.0分析统计值，计量和计数资料分别以（x-±s）、百分号描述，开展t和x2检验;组间值P<0.05时存在统计学意义。
2 结果
2.1两组临床各项指标比较
观察组患者的临床各项指标均优于参照组（P<0.05）。详见表1。
2.2两组临床并发症发生率比较
参照组的并发症发生率为27.03%，观察组为5.41%（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
预防性护理指的是在护理期间结合患者病情、护理危险因素以及护理经验所制定的针对性护理干预。临床一般都是对患者实行机械通气治疗，治疗效果明显，但是患者在治疗之后很容易产生各种并发症。
预防性护理可以有效降低患者的机械通气时间，这主要是因为其可以对患者的生命体征进行关注，并按照其变化情况对呼吸机参数进行合理调整，进而使呼吸机参数更加贴近生理参数，使患者的肺氧合功能保持在正常的生理范围中，而肺氧合功能的改善和机械通气时间有着非常紧密的关联，可以缩短机械通气时间[3]。本次研究结果显示，观察组各项指标均优于参照组;参照组的并发症发生率为27.03%，观察组为5.41%，差异明显（P<0.05）。说明预防性护理在早产儿新生儿护理中的应用，不管是对于减少其临床并发症还是改善其临床指标都是非常有利的。
综上所述，对于早产儿新生儿，预防性护理干预可以促进其临床指标的尽快改善，同时对于降低患者的并发症发生率也有着非常重要的影响。
参考文献
[1]蔡玉伟， 张宇茂. 新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中应用肺保护性通气策略的临床价值[J]. 中国处方药， 2019， 17（12）：132-133.
[2]贺文琪， 王坤. 危重症专职护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J]. 护理实践与研究， 2019， 16（11）：119-121.
[3]董朝琼， 唐小凤. 俯卧位通气干预护理对新生儿急性呼吸窘迫综合征的作用研究[J]. 现代医学， 2019， v.47;No.317（11）：126-129.
关键词：预防性护理;早产儿新生儿呼吸窘迫综合征;机械通气护理
新生儿呼吸窘迫综合征是造成新生儿早期死亡的重要因素，其常见于早产儿，发生率和体质量之间的关系为负相关。对于NRDS早产儿，要对其实行早期机械通气治疗，虽然其可以有效挽救患儿生命，但是其并发症发生率较高。NRDS的产生和患儿肺部发育不全以及肺表面活性物质缺乏所造成的，并且治疗期间很容易产生机械通气并发症，因此需要为患者提供良好的护理干预[1]。本文主要探究预防性护理在早产儿新生兒呼吸窘迫综合征（NRDS）机械通气护理中的应用价值，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
病例选择本院2019年01月-2020年10月的74例早产儿新生儿并将其分为两组，分别37例。参照组中，男女患儿分别20例和17例，平均胎龄为（35.64±1.48）周，观察组中，男女患儿分别21例和16例，平均胎龄为（35.23±1.56）周。两组一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1参照组
该组实行常规护理。对患儿的体温、血压、脉搏等生命体征变化以及病情进展进行观察。
1.2.2观察组
该组实行预防性护理。①气道清洗护理。如果患儿产生烦躁感、血氧饱和度降低并且痰鸣音明显，则要对其实行气管内吸痰护理。按照患者现实情况对吸痰管进行选择，启动吸痰装置并且吸入0.9%氯化钠，对其吸痰力度进行观察，防止损伤患儿呼吸道黏膜，之后钳死吸痰管并将其插入到气管中直到遇到阻力为止，将钳住部分松开，吸取痰液，时间为10秒，未吸干净者要对其实行再次吸痰。抽出吸痰管后，对口腔以及鼻腔异物进行清洗。②口腔护理。使用棉签蘸取稀释的碳酸钠清理患儿口腔，每天三次。③扣背护理。对患儿实行翻身护理，以合适力度进行敲打，注意要避开脊椎。④动脉置管。动脉置管后对患儿实行血气分析，如果发现其血气异常，则要及时告知医生并对参数进行调整。因为新生儿血管相对较细，因此在穿刺过程中要小心谨慎，不要刺破其血管。⑤呼吸机消毒。首次使用呼吸机时，要对其实行熏蒸消毒，时间为30分钟，每天更换呼吸机回路并使用消毒液浸泡消毒，时间为30分钟，使用无菌水将其冲洗干净之后备用，撤机后要开展终末消毒及防尘处理。⑥人机对抗护理。密切观察患儿是否产生了人机对抗，如果存在，则要找出其产生因素。对插管深浅进行严密观察，对于松动者要对其进行妥善固定;而对于插管较深者，要告知医生重新插管;同时对呼吸机管道积水进行清理。⑦撤机护理。拔管之前的2-4小时，要使用0.5mg/kg地塞米松对患者实行静脉注射，并对其实行吸痰扣背，拔管之后使用布地奈德对患者实行雾化吸入。
1.3观察指标
观察两组的肺表面活性物质（PS）应用次数、最高血氧饱和度值（OI）、机械通气时间、住院时间。同时对其气胸、呼吸机相关肺炎、肺动脉高压、视网膜病变、脑室出血等并发症情况进行详细记录[2]。
1.4统计学分析
以软件SPSS20.0分析统计值，计量和计数资料分别以（x-±s）、百分号描述，开展t和x2检验;组间值P<0.05时存在统计学意义。
2 结果
2.1两组临床各项指标比较
观察组患者的临床各项指标均优于参照组（P<0.05）。详见表1。
2.2两组临床并发症发生率比较
参照组的并发症发生率为27.03%，观察组为5.41%（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
预防性护理指的是在护理期间结合患者病情、护理危险因素以及护理经验所制定的针对性护理干预。临床一般都是对患者实行机械通气治疗，治疗效果明显，但是患者在治疗之后很容易产生各种并发症。
预防性护理可以有效降低患者的机械通气时间，这主要是因为其可以对患者的生命体征进行关注，并按照其变化情况对呼吸机参数进行合理调整，进而使呼吸机参数更加贴近生理参数，使患者的肺氧合功能保持在正常的生理范围中，而肺氧合功能的改善和机械通气时间有着非常紧密的关联，可以缩短机械通气时间[3]。本次研究结果显示，观察组各项指标均优于参照组;参照组的并发症发生率为27.03%，观察组为5.41%，差异明显（P<0.05）。说明预防性护理在早产儿新生儿护理中的应用，不管是对于减少其临床并发症还是改善其临床指标都是非常有利的。
综上所述，对于早产儿新生儿，预防性护理干预可以促进其临床指标的尽快改善，同时对于降低患者的并发症发生率也有着非常重要的影响。
参考文献
[1]蔡玉伟， 张宇茂. 新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中应用肺保护性通气策略的临床价值[J]. 中国处方药， 2019， 17（12）：132-133.
[2]贺文琪， 王坤. 危重症专职护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J]. 护理实践与研究， 2019， 16（11）：119-121.
[3]董朝琼， 唐小凤. 俯卧位通气干预护理对新生儿急性呼吸窘迫综合征的作用研究[J]. 现代医学， 2019， v.47;No.317（11）：126-129.