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摘要：目的 探讨骨折患者术后疼痛的护理方法。方法：回顾分析2013年7月至2014年7月150 例骨科手术患者术后疼痛护理，结论：采取相应的护理措施，可以减轻术后疼痛，提高患者生存质量，加快疾病康复。
关键词：骨折术后；疼痛；护理
疼痛是手术后患者常见的症状，是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理和心理反应，是引起机体防御和保护的生理机制[1]。术后疼痛控制不佳可造成躯体和精神痛苦，护士可通过患者的面色、体态、生命体征等客观表现来判断疼痛是否存在以及疼痛程度、止痛措施的效果及不良反应，进而提供有效的护理。回顾分析2013年7月至2014年7月150 例骨科手术患者术后疼痛护理，采用止痛疗法和相应的护理措施，效果满意，现报告如下：
1一般资料
1.1临床资料
本组病例150例均为术后患者，男86例，女64例，年龄18-85岁，上肢骨折57 例，下肢骨折93例。
1.2术后疼痛对机体带来的影响[2]
1.2.1 术后切口的疼痛会引起机体明显的应激反应：在内脏反应上如心率加快、血压升高、心律紊乱、恶心、呕吐、出汗、便意，在强烈疼痛时甚至可出现心跳骤停；在生化反应上出现激素、酶类和代谢系统的紊乱。
1.2.2 术后切口疼痛可导致强烈的情绪反应，如：疼痛，烦躁，易怒，焦虑，不安等。
1.2.3 术后切口疼痛引起的保护性反射咳嗽和深呼吸障碍，可能会导致肺部并发症，导致活动障碍，术后恢复延迟的原因。
1.2.4 术后切口疼痛可使人体免疫球蛋白下降，使机体免疫机能下降。
2 术后疼痛的护理
2.1疼痛宣教 本组病例大多数患者对疼痛的认识不足，认为手术后疼痛是必然的，不能意识到疼痛对机体的危害和患者可以提出完善镇痛的要求[3]。通过宣教室患者认识到疼痛不仅影响术后早期的功能锻炼，而且容易导致术后并发症的发生。让患者了解有关镇痛方法的知识，止痛药物的作用以及使用镇痛泵的益处，使患者充分认识到术后镇痛不仅是减轻痛苦，而且能够提高预防并发症的能力，帮助患者消除术后疼痛的顾虑。在与患者的交谈中，对患者的主诉表示充分理解，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。使患者保持精神愉快、情绪稳定、思想轻松，可提高疼痛的阈值，增加对疼痛的耐受力。
2.2 心理护理干预：患者到医院这个陌生的环境，加上手术后的疼痛，易产生不良情绪，如抑郁、痛苦、紧张、焦虑等，护理人员应及时了解患者的教育和职业状况，选择合适的谈话内容和语调，耐心与患者交谈，语气要亲切，自然，表达了真挚的友谊和善意的言语和行为，使病人产生信任。护理人员要根据自己的护理经验，帮助患者精神放松，化解和转移患者的负性情绪，发展积极的态度，坚定的信心克服疼痛和减少疼痛，促进患者早日恢复健康。
2.3 疼痛控制方法：
早期疼痛期，即麻醉清醒至24小時内，术后2～3天以及术后3～4天护理人员要根据自己的护理经验，教患者一些简单自我控制法，帮助患者精神松弛，化解和转移疼痛，如采取舒适的体位，使用腹带保护伤口；在翻身咳嗽下床活动时，用双手捂住腹部伤口等，以达到减轻疼痛的目的 还可以教患者一些辅助方法，以减轻患者的疼痛 如音乐疗法，选择患者喜欢的轻快舒畅的乐曲，通过音乐优美的旋律曲调和感染力使患者精神得到放松，从而缓解了患者的痛苦。
2.4 一般护理：注意病人体位变换等一些活动，防止由其增加的疼痛。协助病人坐起时动作要轻柔，应该在患者的床尾栏杆系一条结实的布带，让病人坐起来时可以拉紧带子，缓解胸痛。如术后用自控镇痛泵时，可在进行这些操作前，按压给药1次以减轻疼痛[4]。为了防止病人的各种管道的疼痛和不适引起疼痛，应妥善固定，正规治疗，防止伤口感染。创造舒适的环境，避免强光，噪音等环境因素，诱发或加重疼痛，医务人员说话声音要小，温柔，尽量避免医疗设备的影响
3 结果
本组150例患者通过应用预防性镇痛措施及正确有效的护理，疼痛得到有效控制和缓解，疼痛减轻能忍受或无痛，最后疼痛消失，骨折对位良好，切口愈合，均已开始早期功能锻炼。
4 小结
随着整体护理的逐步实施和完善，护士在疼痛的治疗中起着越来越重要的作用。骨折术后患者的疼痛虽然不能绝对避免，但护士正确的护理可明显减轻患者的疼痛。护理工作者必须转变观念、更新知识、掌握必要的疼痛护理技能，积极应对疼痛患者提出的各种问题，针对不同的个体开展有针对性的疼痛教育，使患者对镇痛治疗和护理有更为积极的态度。患者主动参与疼痛管理、自我评估疼痛的变化，配合医护人员寻找有效缓解疼痛的方法是缓解疼痛的有效方法，可使疼痛控制的满意度更高，从而更好地为疼痛的患者服务。骨科患者手术后反复疼痛可导致机体抵抗力下降，易发生多种并发症。因此必须纠正患者仅满足于手术疗效而忽视疼痛或将疼痛视为必然的错误认识。骨科术后患者采取预防性用药，准确地评估术后患者疼痛程度，同时加强心理护理，密切观察病情变化，采取积极正确的护理措施，可达到有效镇痛的目的，减轻患者的痛感，提高患者的舒适水平，对促进骨折患者的康复具有重要意义。
参考文献：
[1]Thomas T.Prediction and assessment of the severity of postope―rative pain and of satisfaction with manag ement[J].Pain，1998，75（2）：177.
[2]姜云，癌性疼痛护理的现状及进展.临床肺科杂志，2002，7（2）：91
[3]冯瑾，陈素华患者术后疼痛与焦虑情绪的相关性分析[J]护理学杂，2012，14（6）：359-360
[4]毕娜，姚梅芳，黄津芳等.瓣膜置换术后疼痛及不舒适原因分析与护理对策[J].中华护理杂志，2000，35（3）：139～141.
关键词：骨折术后；疼痛；护理
疼痛是手术后患者常见的症状，是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理和心理反应，是引起机体防御和保护的生理机制[1]。术后疼痛控制不佳可造成躯体和精神痛苦，护士可通过患者的面色、体态、生命体征等客观表现来判断疼痛是否存在以及疼痛程度、止痛措施的效果及不良反应，进而提供有效的护理。回顾分析2013年7月至2014年7月150 例骨科手术患者术后疼痛护理，采用止痛疗法和相应的护理措施，效果满意，现报告如下：
1一般资料
1.1临床资料
本组病例150例均为术后患者，男86例，女64例，年龄18-85岁，上肢骨折57 例，下肢骨折93例。
1.2术后疼痛对机体带来的影响[2]
1.2.1 术后切口的疼痛会引起机体明显的应激反应：在内脏反应上如心率加快、血压升高、心律紊乱、恶心、呕吐、出汗、便意，在强烈疼痛时甚至可出现心跳骤停；在生化反应上出现激素、酶类和代谢系统的紊乱。
1.2.2 术后切口疼痛可导致强烈的情绪反应，如：疼痛，烦躁，易怒，焦虑，不安等。
1.2.3 术后切口疼痛引起的保护性反射咳嗽和深呼吸障碍，可能会导致肺部并发症，导致活动障碍，术后恢复延迟的原因。
1.2.4 术后切口疼痛可使人体免疫球蛋白下降，使机体免疫机能下降。
2 术后疼痛的护理
2.1疼痛宣教 本组病例大多数患者对疼痛的认识不足，认为手术后疼痛是必然的，不能意识到疼痛对机体的危害和患者可以提出完善镇痛的要求[3]。通过宣教室患者认识到疼痛不仅影响术后早期的功能锻炼，而且容易导致术后并发症的发生。让患者了解有关镇痛方法的知识，止痛药物的作用以及使用镇痛泵的益处，使患者充分认识到术后镇痛不仅是减轻痛苦，而且能够提高预防并发症的能力，帮助患者消除术后疼痛的顾虑。在与患者的交谈中，对患者的主诉表示充分理解，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。使患者保持精神愉快、情绪稳定、思想轻松，可提高疼痛的阈值，增加对疼痛的耐受力。
2.2 心理护理干预：患者到医院这个陌生的环境，加上手术后的疼痛，易产生不良情绪，如抑郁、痛苦、紧张、焦虑等，护理人员应及时了解患者的教育和职业状况，选择合适的谈话内容和语调，耐心与患者交谈，语气要亲切，自然，表达了真挚的友谊和善意的言语和行为，使病人产生信任。护理人员要根据自己的护理经验，帮助患者精神放松，化解和转移患者的负性情绪，发展积极的态度，坚定的信心克服疼痛和减少疼痛，促进患者早日恢复健康。
2.3 疼痛控制方法：
早期疼痛期，即麻醉清醒至24小時内，术后2～3天以及术后3～4天护理人员要根据自己的护理经验，教患者一些简单自我控制法，帮助患者精神松弛，化解和转移疼痛，如采取舒适的体位，使用腹带保护伤口；在翻身咳嗽下床活动时，用双手捂住腹部伤口等，以达到减轻疼痛的目的 还可以教患者一些辅助方法，以减轻患者的疼痛 如音乐疗法，选择患者喜欢的轻快舒畅的乐曲，通过音乐优美的旋律曲调和感染力使患者精神得到放松，从而缓解了患者的痛苦。
2.4 一般护理：注意病人体位变换等一些活动，防止由其增加的疼痛。协助病人坐起时动作要轻柔，应该在患者的床尾栏杆系一条结实的布带，让病人坐起来时可以拉紧带子，缓解胸痛。如术后用自控镇痛泵时，可在进行这些操作前，按压给药1次以减轻疼痛[4]。为了防止病人的各种管道的疼痛和不适引起疼痛，应妥善固定，正规治疗，防止伤口感染。创造舒适的环境，避免强光，噪音等环境因素，诱发或加重疼痛，医务人员说话声音要小，温柔，尽量避免医疗设备的影响
3 结果
本组150例患者通过应用预防性镇痛措施及正确有效的护理，疼痛得到有效控制和缓解，疼痛减轻能忍受或无痛，最后疼痛消失，骨折对位良好，切口愈合，均已开始早期功能锻炼。
4 小结
随着整体护理的逐步实施和完善，护士在疼痛的治疗中起着越来越重要的作用。骨折术后患者的疼痛虽然不能绝对避免，但护士正确的护理可明显减轻患者的疼痛。护理工作者必须转变观念、更新知识、掌握必要的疼痛护理技能，积极应对疼痛患者提出的各种问题，针对不同的个体开展有针对性的疼痛教育，使患者对镇痛治疗和护理有更为积极的态度。患者主动参与疼痛管理、自我评估疼痛的变化，配合医护人员寻找有效缓解疼痛的方法是缓解疼痛的有效方法，可使疼痛控制的满意度更高，从而更好地为疼痛的患者服务。骨科患者手术后反复疼痛可导致机体抵抗力下降，易发生多种并发症。因此必须纠正患者仅满足于手术疗效而忽视疼痛或将疼痛视为必然的错误认识。骨科术后患者采取预防性用药，准确地评估术后患者疼痛程度，同时加强心理护理，密切观察病情变化，采取积极正确的护理措施，可达到有效镇痛的目的，减轻患者的痛感，提高患者的舒适水平，对促进骨折患者的康复具有重要意义。
参考文献：
[1]Thomas T.Prediction and assessment of the severity of postope―rative pain and of satisfaction with manag ement[J].Pain，1998，75（2）：177.
[2]姜云，癌性疼痛护理的现状及进展.临床肺科杂志，2002，7（2）：91
[3]冯瑾，陈素华患者术后疼痛与焦虑情绪的相关性分析[J]护理学杂，2012，14（6）：359-360
[4]毕娜，姚梅芳，黄津芳等.瓣膜置换术后疼痛及不舒适原因分析与护理对策[J].中华护理杂志，2000，35（3）：139～141.