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摘要：目的：研究老年冠心病左室舒张末压实行超声心动图的临床评估分析结果。
方法：整合性分析2012年3月～2013年5月我院共收治36例老年冠心病患者的临床资料，本组患者均经胸做多普勒超声心动图的检查工作，并按照有关规定的要求对二尖瓣血流参数和二尖瓣运动参数进行合理测取，最后利用6F猪尾导管做LVEDP的测取。
结果：LVEDP和二尖瓣环速度比值、舒张早期E/E′之间存在良好的相关性。
结论：老年冠心病患者的LVEDP和舒张早期E/E′之间存在良好的相关性，可作为临床评价半定量的重要依据。
关键词：冠心病 超声心动图 左室舒张末压
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.221
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0153-01
冠心病在心血管临床上是一种极为常见的疾病，给人们身心健康与生命安全带来极大危害。而左室舒张末压（LVEDP）则是衡量人体左心室功能的主要标准，同时也是评价患者诊治风险与临床预后的重要基础[1]。笔者把左心导管LVEDP的实测值作为重要基础，采用超声心动图无创检测技术和左心导管有创检测技术对我院收治的36例老年冠心病患者进行全面检查，以证实舒张早期E/E′推断LVEDP的准确性、可靠性和安全性，为心力衰竭的临床诊治提供强有力参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料。整合性分析2012年3月～2013年5月我院共收治36例老年冠心病患者的临床资料，其中男20例，女16例，年龄为60～80歲，平均年龄为（69.7±14.3）岁；13例为冠心病合并高血压病患者，5例为冠心病合并糖尿病患者。
病例纳入标准：①美国纽约心脏病协会（NYHA）分级把心功能划分成Ⅰ～Ⅳ级；②通过冠状动脉造影确认，一支或一支以上冠状动脉缩小至1/2；③血流动力学稳定，也就是夜间阵发性呼吸困难和双下肢水肿等状况完全消失；④窦性心律保持在60～100次/min。
病例排除标准：①排除心包疾病、心房颤动和心瓣膜病；②排除癌症、先心病、二尖瓣、肺部疾病、主动脉返流和全身性疾病。
1.2 检查方法。设备选择：首先，合理选用来自美国GE公司生产的Vivid7心脏彩色超声心动图仪，将其探头频率调整至2.0～2.4MKz；其次，合理选用来自德国Sinmens公司研制的Angiostar-plus血管造影系统；最后，合理选用来自美国Biopac公司研制的Space labs多导电生理监测系统[2]。
左心导管检查：利用6F猪尾导管做左心导管检查工作，经皮对患者右股动脉进行穿刺插管，待冠状动脉造影完成后，做充液换能器的有效连接，注意必须常规调零，直至压力曲线满足有关规定的要求后实行左室造影，同时采用美国Biopac公司生产的Space labs多导电生理记录仪做Ⅱ导连心电图和左室压力曲线的详细记录，具体的记录纸速为50mm/s，也就是5个心动周期的全部记录。
多普勒超声心动图检查：合理选取患者左侧卧位，经胸做二维超声心动图检查和多普勒超声心动图检查，并将其探头频率调整至2.0～4.0MKz，然后按照有关规定的要求对人体心脏各经线做测量，最后实行左心导管检查，检测二尖瓣血流频谱指标。先合理选取心尖四腔切面做取样工作，再将样品放置在二尖瓣瓣尖水平上，以便对舒张期E峰流速和A峰流速进行全面检测。
1.3 统计学方法。本组患者的数据均采用SPSS15.0统计学软件包进行处理分析，以均数±标准差（X±S）表示计量资料，采用r表示计数资料，采用两个变量表示回归分析资料和直线相关资料。当P<0.05时，比较存在显著差异具有统计学意义。
2 结果
LVEDP和E′/A′之间不具备良好的相关性，但LVEDP和间隔部舒张早期E/E′之间的相关性显著，E/E′≥10，说明LVEDP≥15mmHg的敏感性在84～86%之间，特异性在86～90%之间。联用E/E′估算法可获得清晰图像，且重复性好、获取率高，具体如表1、图1、图2所示。
3 讨论
冠心病是一种极为常见的心血管疾病，且多发于中老年群体，其主要临床特点是症状多、预后差以及病情复杂等，而随着病情的不断发展和变化，极有可能引发心功能不全、心肌梗死和心肌重构等症状，严重者甚至会出现心力衰竭情况，进一步提高了疾病的死亡率[3]。
从本研究结果可以看出，多普勒超声心动图检查结果明显优于左心导管检查结果，这主要是因为多普勒超声心动图检查是利用超声心动图对患者的舒张早期二尖瓣血流速度和舒张早期二尖瓣环速度进行综合测定，进而得出两者的比值（E/E′）来评价人体的左室舒张末压。比较两种检查方法，发现多普勒超声心动图检查具有以下几个优点：①LVEDP和E/E′之间存在明显的相关性，而且利用超声指标还可以对LVEDP的变化进行综合评价，进而为患者的临床诊治提供有利条件，最终达到改善预后的效果。②利用超声心动图对LVEDP进行评估和分析，可有效避免出现创伤。
总而言之，利用超声心动图对老年冠心病患者的左室舒张末压进行评估和分析，除了可以取得精准的结果外，还可以避免患者出现创伤，值得在临床上做进一步推广和使用。
参考文献
[1] 马国平，郭恒信，籍振国，刘刚，刘超，刘坤申.冠心病心脏舒张功能的多普勒超声心动图与左心导管法对比研究[J].河北医药，2010，32（08）：910-912
[2] 胡喜田，张国茹，计承，韩卫卫，周峰，吕新湖，冯燕光.冠心病患者舒张早期左室舒张末压与二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度比值的相关性[J].山东医药，2009，49（41）：7-9
[3] 张廷星，林金秀，阮琴韵，苏津自，翁智远.应用组织多普勒评价高血压患者左室舒张末压[J].中国现代医生，2011，49（09）：90-92
方法：整合性分析2012年3月～2013年5月我院共收治36例老年冠心病患者的临床资料，本组患者均经胸做多普勒超声心动图的检查工作，并按照有关规定的要求对二尖瓣血流参数和二尖瓣运动参数进行合理测取，最后利用6F猪尾导管做LVEDP的测取。
结果：LVEDP和二尖瓣环速度比值、舒张早期E/E′之间存在良好的相关性。
结论：老年冠心病患者的LVEDP和舒张早期E/E′之间存在良好的相关性，可作为临床评价半定量的重要依据。
关键词：冠心病 超声心动图 左室舒张末压
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.221
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0153-01
冠心病在心血管临床上是一种极为常见的疾病，给人们身心健康与生命安全带来极大危害。而左室舒张末压（LVEDP）则是衡量人体左心室功能的主要标准，同时也是评价患者诊治风险与临床预后的重要基础[1]。笔者把左心导管LVEDP的实测值作为重要基础，采用超声心动图无创检测技术和左心导管有创检测技术对我院收治的36例老年冠心病患者进行全面检查，以证实舒张早期E/E′推断LVEDP的准确性、可靠性和安全性，为心力衰竭的临床诊治提供强有力参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料。整合性分析2012年3月～2013年5月我院共收治36例老年冠心病患者的临床资料，其中男20例，女16例，年龄为60～80歲，平均年龄为（69.7±14.3）岁；13例为冠心病合并高血压病患者，5例为冠心病合并糖尿病患者。
病例纳入标准：①美国纽约心脏病协会（NYHA）分级把心功能划分成Ⅰ～Ⅳ级；②通过冠状动脉造影确认，一支或一支以上冠状动脉缩小至1/2；③血流动力学稳定，也就是夜间阵发性呼吸困难和双下肢水肿等状况完全消失；④窦性心律保持在60～100次/min。
病例排除标准：①排除心包疾病、心房颤动和心瓣膜病；②排除癌症、先心病、二尖瓣、肺部疾病、主动脉返流和全身性疾病。
1.2 检查方法。设备选择：首先，合理选用来自美国GE公司生产的Vivid7心脏彩色超声心动图仪，将其探头频率调整至2.0～2.4MKz；其次，合理选用来自德国Sinmens公司研制的Angiostar-plus血管造影系统；最后，合理选用来自美国Biopac公司研制的Space labs多导电生理监测系统[2]。
左心导管检查：利用6F猪尾导管做左心导管检查工作，经皮对患者右股动脉进行穿刺插管，待冠状动脉造影完成后，做充液换能器的有效连接，注意必须常规调零，直至压力曲线满足有关规定的要求后实行左室造影，同时采用美国Biopac公司生产的Space labs多导电生理记录仪做Ⅱ导连心电图和左室压力曲线的详细记录，具体的记录纸速为50mm/s，也就是5个心动周期的全部记录。
多普勒超声心动图检查：合理选取患者左侧卧位，经胸做二维超声心动图检查和多普勒超声心动图检查，并将其探头频率调整至2.0～4.0MKz，然后按照有关规定的要求对人体心脏各经线做测量，最后实行左心导管检查，检测二尖瓣血流频谱指标。先合理选取心尖四腔切面做取样工作，再将样品放置在二尖瓣瓣尖水平上，以便对舒张期E峰流速和A峰流速进行全面检测。
1.3 统计学方法。本组患者的数据均采用SPSS15.0统计学软件包进行处理分析，以均数±标准差（X±S）表示计量资料，采用r表示计数资料，采用两个变量表示回归分析资料和直线相关资料。当P<0.05时，比较存在显著差异具有统计学意义。
2 结果
LVEDP和E′/A′之间不具备良好的相关性，但LVEDP和间隔部舒张早期E/E′之间的相关性显著，E/E′≥10，说明LVEDP≥15mmHg的敏感性在84～86%之间，特异性在86～90%之间。联用E/E′估算法可获得清晰图像，且重复性好、获取率高，具体如表1、图1、图2所示。
3 讨论
冠心病是一种极为常见的心血管疾病，且多发于中老年群体，其主要临床特点是症状多、预后差以及病情复杂等，而随着病情的不断发展和变化，极有可能引发心功能不全、心肌梗死和心肌重构等症状，严重者甚至会出现心力衰竭情况，进一步提高了疾病的死亡率[3]。
从本研究结果可以看出，多普勒超声心动图检查结果明显优于左心导管检查结果，这主要是因为多普勒超声心动图检查是利用超声心动图对患者的舒张早期二尖瓣血流速度和舒张早期二尖瓣环速度进行综合测定，进而得出两者的比值（E/E′）来评价人体的左室舒张末压。比较两种检查方法，发现多普勒超声心动图检查具有以下几个优点：①LVEDP和E/E′之间存在明显的相关性，而且利用超声指标还可以对LVEDP的变化进行综合评价，进而为患者的临床诊治提供有利条件，最终达到改善预后的效果。②利用超声心动图对LVEDP进行评估和分析，可有效避免出现创伤。
总而言之，利用超声心动图对老年冠心病患者的左室舒张末压进行评估和分析，除了可以取得精准的结果外，还可以避免患者出现创伤，值得在临床上做进一步推广和使用。
参考文献
[1] 马国平，郭恒信，籍振国，刘刚，刘超，刘坤申.冠心病心脏舒张功能的多普勒超声心动图与左心导管法对比研究[J].河北医药，2010，32（08）：910-912
[2] 胡喜田，张国茹，计承，韩卫卫，周峰，吕新湖，冯燕光.冠心病患者舒张早期左室舒张末压与二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度比值的相关性[J].山东医药，2009，49（41）：7-9
[3] 张廷星，林金秀，阮琴韵，苏津自，翁智远.应用组织多普勒评价高血压患者左室舒张末压[J].中国现代医生，2011，49（09）：90-92