【摘 要】
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目的探讨围手术期D-二聚体和组织因子（TF）-1208 D/I基因多态性对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者远期预后的影响。方法回顾性分析2015年5月至2016年5月天津医科大学总医院收治的首次行OPCABG患者的病例资料，记录患者的一般资料、手术时间、搭桥支数、左室射血分数（LVEF）、24 h胸腔积液引流量、术中肝素用量、联合抗凝和抗血小板时间、术后呼吸机使用时间等指标，术前及
【机 构】
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300052 天津医科大学总医院心血管外科（现在深圳市孙逸仙心血管医院工作）,300052 天津医科大学总医院心血管外科,300052 天津医科大学总医院检验中心,300052 天津医科大学总医院检验
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目的探讨围手术期D-二聚体和组织因子（TF）-1208 D/I基因多态性对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者远期预后的影响。
方法回顾性分析2015年5月至2016年5月天津医科大学总医院收治的首次行OPCABG患者的病例资料，记录患者的一般资料、手术时间、搭桥支数、左室射血分数（LVEF）、24 h胸腔积液引流量、术中肝素用量、联合抗凝和抗血小板时间、术后呼吸机使用时间等指标，术前及术后1、4、7、14 d和1、2、3个月的血生化指标，围手术期并发症，以及不同TF-1208 D/I基因多态性患者D-二聚体水平等，随访1年的预后。采用Logistic回归分析术后1年再发心绞痛的危险因素。
结果OPCABG术后患者血浆D-二聚体水平持续升高，术后1个月达到高峰〔1.94（1.07，2.70）mg/L〕，随后下降，3个月时已降至术前水平〔0.20（0.10，0.45）mg/L〕。TF-1208 I I基因型患者术后14 d和1个月的D-二聚体水平（mg/L）显著高于DD基因型和D/I基因型患者〔14 d：4.17（1.54，5.09）比1.91（1.07，2.26）、1.02（0.91，1.88），1个月：5.12（2.41，6.32）比1.94（1.18，2.70）、1.62（0.22，1.88），均P<0.05〕。1年随访结果显示，25例患者再发心绞痛，无心肌梗死发生。TF-1208 I I基因型患者发生心绞痛的比例显著高于其他基因型患者（χ2=0.197，P=0.004）。Logistic回归分析显示，术前LVEF<0.50〔优势比（OR）=6.482，95%可信区间（95%CI）=1.365~18.763，P=0.015〕和TF-1208 I I基因型（OR=8.864，95%CI=1.613~46.743，P=0.012）是OPCABG患者术后1年再发心绞痛的独立危险因素。
结论OPCABG术后机体处于相对高凝状态并持续较长时间，术后3个月基本恢复；术前心功能差和TF-1208 I I基因型是术后再发心绞痛的独立危险因素。
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