Tei指数应用于肺源性心脏病的超声诊断探讨

来源 :健康之路 | 被引量 : 0次 | 上传用户:asd123123liu
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的:临床慢性阻塞性肺病的右室Tei指数评价对于肺心病患者右室功能的诊断效果探讨。
  方法:采用超声观察对患有慢性阻塞性肺病患者及疑似肺心病患者36例及正常26 例常规超声指标分别进行测量,并对右室Tei指数进行计算。
  结果:36例患者中有11例表现出比较明确的肺心病超声征象和肺动脉高压中度以上,16例没有明显改变的二维超声但肺动脉高压程度各异,多普勒超声对其他9例患者的肺动脉压力不能估测,超声诊断为正常。与对照组相比较,这三类患者的右室Tei指数都具有较明显的差异。
  结论:在反映右心整体功能的指标中,右室Tei指数比较敏感,特别是针对临床疑似右心功能损害而超声心动没有明确超声征象的患者,其测量数值能够为临床提供重要诊断依据,从事有效避免漏诊。
  关键词:Tei指数 肺源性心脏病 超声心动图
  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.228
  【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)06-0146-02
  在临床中,右心功能长期以来都没有左心功能受到重视,在超声检查中也由于需要较为复杂的测量方法、准确性不高等不足而被较少采用。而在临床上右心功能具有重要地位,鉴于右心具有的复杂形态,对于右心功能评估目前的显像技术也没有良好的方法。
  Tei C等在二十年前提出Tei指数,将其用于对心脏收缩与舒张功能的综合评价,在应用于评估左心功能时也用于评估右心功能。随后很多学者也采用Tei指数对原发性肺动脉高压及右室前后负荷变化影响右室功能的程度进行综合评价,发现右室Tei指数是敏感定量评价右室功能的一种有效方法。本研究基于此采用Tei 指数对于慢性阻塞性肺病疑似肺心病进行评价,并采用心脏超声对患者右室功能进行检查已证实结果的准确性。
  1 资料与方法
  患有慢性阻塞性肺病疑似肺心病的36例患者进行心脏超声检查,其中有31例男患者,5例患者,患者年龄在50-76岁之间,平均年龄为62.3岁。正常人26例,其中有20例为男性,6例为女性,年龄在47-74岁之间,平均年龄为60.8岁,临床通过查体及超声检查将心肺疾患进行排除。
  采用2-4兆赫兹S4频率,1-3兆赫兹S3 频率的探头的多普勒超声对右房室横径、右室前壁厚度等指标进行测量,将右室流入道与流出道切面作为多普勒测量三尖瓣返流与肺动脉瓣返流的标准切面。采用统计软件对计量资料进行分析比较,P<0.05表明存在的差异具有明显的统计学意义。
  2 结果
  疑似肺心病患者中,有11例表现出比较明确的肺心病超声征象和肺动脉高压中度以上,占30.6%。具有右室壁增厚,右房室增大,肺動脉增宽等表现,都存在轻到中度三尖瓣返流,有1例患者已达到中到重度,伴有肺动脉瓣返流的10例患者,经估测三尖瓣与肺动脉瓣返流肺动脉压力都已达到肺动脉高压中度以上,相对于对照组具有比较明显的差异,超声诊断与肺心病心脏改变情况相符。
  16例没有明显改变的二维超声但肺动脉高压程度各异,其中有10例患者发生三尖瓣合并肺动脉瓣返流,占27.8%。三尖瓣返流的有8例患者,通过估测三尖瓣返流的肺动脉收缩压与肺动脉高压中度水平相近。存在肺动脉瓣返流的有4例患者,这些患者中同时合并三尖瓣返流的有2例患者,估测肺动脉瓣返流的肺动脉舒张压与平均压可知,同肺动脉高压轻度水平相近。相对于对照组只有肺动脉压力测值存在统计学差异,肺动脉高压采用超声进行诊断,与临床实际相结合可表明肺心病早期心脏的改变。
  多普勒超声对其他9例患者的肺动脉压力不能估测,超声诊断为正常超声表现。上述三类患者都具有明显的统计差异(P<0.01),其Tei指数比较也存在统计差异(P<0.05)。
  3 讨论
  慢性肺源性心脏病是因肺胸廓或肺动脉发生慢性病变引起肺动脉高压肺与循环阻力增加,导致右心室心腔扩大、室壁肥厚或右心衰竭的一种比较严重的心脏病。其中以慢性支气管炎引发阻塞性肺气肿最为常见,约占五分之四以上。超声检查中具有右室壁增厚、右房室增大及肺动脉高压的典型表现。
  Tei指数作为心脏整体功能综合评价的一项新指标,由于心脏舒张收缩功能异常通常同时发生,因此用于对心脏整体功能的综合评价更为合理。Tei指数异常可表明长期慢阻肺病史对于右心功能改变具有重要影响,可为临床诊断提供重要依据,并使漏诊情况有效减少。
  4 结语
  总之,对于右心整体功能而言,右室Tei指数是对其反映的一种较敏感的指标,特别是针对临床中疑似存在右心功能损害的肺心病而在常规超声检查中没有准确超声征象的患者,测量Tei指数能够为临床提供重要参考诊断信息,使漏诊明显减少。而且该指数对于仪器设备及操作者没有较高的要求,在基层医院也可以进行实施,对于评价心功能也是一个具有广阔应用前景的重要指标。
  参考文献
  [1] 苗雅,张薇,郑兆通等.超声声学定量技术对肺动脉高压患者右心室功能的评价[J],中国超声医学杂志,2010.20
  [2] 章鸣,周启昌,彭清海等.组织多普勒成像测量正常成人右室Tei指数的研究[J],中国医学影像技术,2010.4
  [3] 耿庆信,朱梅,张兴华等.Tei指数检测对心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后左心功能评价[J],中国中西医结合影像学杂志,2010.14
  [4] 张萍,贾树蓉,程训民等.Teiindex对经皮腔内冠状动脉成形术后左室功能的评价[J],心脏杂志,2011.12
其他文献
摘要:目的:探究、分析产科急症子宫切除术的相关高危因素以及发生率,进一步在今后的治疗过程中降低手术风险以及提升手术的可行性和成功率。  方法:收集2011年8月~2012年8月于我院妇产科就诊治疗产科急症施行子宫切除术的60例患者的临床资料以及病历记录,并将其作为实验组即子宫切除组,然后在同期采用剖宫产术进行生产产后出血但未进行子宫切除的患者中随机选取60例来进行对照即为对照组,整理两组的资料记录
期刊
摘要:目的:分析不同麻醉方法应用于结核性心包炎中的效果。  方法:收集2011年02月到2013年02月本院收治的60例结核性心包炎患者临床资料,随机分为对照组与观察组,各30例。观察组采取依托咪酯、芬太尼、潘库溴胺诱导麻醉,对照组采取氯胺酮、芬太尼、司可林诱导麻醉,最后分析两组患者的麻醉效果。  结果:麻醉30min后,观察组的收缩压、舒张压、心率的变化明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(
期刊
摘要:目的:观察口腔根管治疗急性牙髓炎的方法和临床效果。  方法:选取笔者所在的内蒙古呼伦贝尔鄂温克旗华能伊敏职工医院2012—2013年期间接诊的65例急性牙髓炎患者的临床资料,将患者随机分为治疗组(35例)与对照组(30例),治疗组患者给予口腔根管治疗,对照组患者给予药物治疗,分析比较两组患者治疗效果。  结果:治疗组近期治疗总有效率为91.4%,明显优于对照组的76.7%;治疗组远期治疗总有
期刊
摘要:目的:探讨低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗羊水过少的临床疗效。  方法:对我院2012年2月至2013年1月收治的羊水过少孕妇临床治疗病例进行抽样,将40例羊水过少孕妇病例按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组采用能量合剂治疗,观察组采用低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗。观察两组患者治疗前后羊水指数。  结果:两组羊水过少孕妇经过治疗之后,对照组20例羊水过少孕妇前后羊水指数无
期刊
摘要:目的:通过早期胃癌病人胃内窥镜所见以及在临床上的表现,分析早期胃癌的特点,提高对早期胃癌的诊断效率。  方法:总结自2000年至2008年7月经胃镜检查证实的60例早期胃癌临床资料。  结果:60例早期胃癌病例中,病灶分布最多在胃窦部位(19例,31.7%),胃角,胃体发生病变仅次于胃窦(28例,46%),其中一次性经过胃镜检查确诊的48例(80.0%),12例经过两次胃镜检查确诊(20.0
期刊
摘要:总结我科2011年3月至2012年3月住院患者早期肢体功能锻炼对急性脑卒中患者肢体功能恢复的影响。在病情稳定可的情况下于发病48小时内介入肢体功能锻炼、中药浸泡、穴位按摩等新的康复方法后,对急性脑卒中患者肢体功能恢复有明显的促进作用,从而降低致残率,改善患者的日常生活能力。  关键词:急性脑卒中 早期 功能锻炼  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.22
期刊
摘要:目的:观察肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染情况,从而为下一步治疗提供有效的预防措施。  方法:经病理学或细胞学证实的436例肺癌患者给予铂类为主的化疗,大部分接受4~6个疗程,个别接受6个以上疗程。  结果:全组肺癌患者共436例,其中合并下呼吸道感染123例,感染发生率为24.2%。且症状不典型。X线特征为小片状或大片浸润样阴影阻塞性肺炎和肺不张。  结论:肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染
期刊
摘要:目的:探讨心肌梗死并发心力衰竭的临床治疗方法及疗效。  方法:选取2011年8月至2012年8月于我院实施治疗的心肌梗死并发心力衰竭患者64例,随机分为两组,其中对照组(32例)实施常规治疗,观察组(32例)在此基础上加用美托洛尔,对比两组的临床疗效。  结果:经临床治疗,观察组的治疗有效率(96.9%)明显高于对照组(71.9%),且在LVEDD、LVEF及HR等指标改善水平上明显优于对照
期刊
摘要:目的:分析临床诊治老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的方法及效果。  方法:随机将我诊所收治的50例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者分为对照组和观察组,对本组所有患者均行胸部CT 或X 线检查,临床对对照组给予常规治疗方法,对观察组患者在常规治疗的基础上给予抗结核治疗,并观察两组患者治疗效果。  结果:观察组双肺斑片状阴影消失者占据68.0%,空洞闭合或缩小者占据28.0%,无变化者为4.0%
期刊
摘要:光动力疗法是将光动力效应用于疾病诊治的一种医用临床新技术。它以光动力效应为作用基础,在有氧分子参与情况下并伴随生物效应的一种光敏化动态反应过程。起初该疗法作为一项治疗肿瘤的新技术而逐渐得到应用,随着第二代光敏剂的研制成功,该技术在眼科疾病治疗中冶逐渐得到广泛应用,并取得良好的治疗效果。本文针对光动力疗法应用于眼科疾病治疗的效果进行了初步探讨,对于促进该疗法在临床中的广泛应用将发挥积极的作用。
期刊