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摘要：目的：临床慢性阻塞性肺病的右室Tei指数评价对于肺心病患者右室功能的诊断效果探讨。
方法：采用超声观察对患有慢性阻塞性肺病患者及疑似肺心病患者36例及正常26 例常规超声指标分别进行测量，并对右室Tei指数进行计算。
结果：36例患者中有11例表现出比较明确的肺心病超声征象和肺动脉高压中度以上，16例没有明显改变的二维超声但肺动脉高压程度各异，多普勒超声对其他9例患者的肺动脉压力不能估测，超声诊断为正常。与对照组相比较，这三类患者的右室Tei指数都具有较明显的差异。
结论：在反映右心整体功能的指标中，右室Tei指数比较敏感，特别是针对临床疑似右心功能损害而超声心动没有明确超声征象的患者，其测量数值能够为临床提供重要诊断依据，从事有效避免漏诊。
关键词：Tei指数 肺源性心脏病 超声心动图
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.228
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0146-02
在临床中，右心功能长期以来都没有左心功能受到重视，在超声检查中也由于需要较为复杂的测量方法、准确性不高等不足而被较少采用。而在临床上右心功能具有重要地位，鉴于右心具有的复杂形态，对于右心功能评估目前的显像技术也没有良好的方法。
Tei C等在二十年前提出Tei指数，将其用于对心脏收缩与舒张功能的综合评价，在应用于评估左心功能时也用于评估右心功能。随后很多学者也采用Tei指数对原发性肺动脉高压及右室前后负荷变化影响右室功能的程度进行综合评价，发现右室Tei指数是敏感定量评价右室功能的一种有效方法。本研究基于此采用Tei 指数对于慢性阻塞性肺病疑似肺心病进行评价，并采用心脏超声对患者右室功能进行检查已证实结果的准确性。
1 资料与方法
患有慢性阻塞性肺病疑似肺心病的36例患者进行心脏超声检查，其中有31例男患者，5例患者，患者年龄在50-76岁之间，平均年龄为62.3岁。正常人26例，其中有20例为男性，6例为女性，年龄在47-74岁之间，平均年龄为60.8岁，临床通过查体及超声检查将心肺疾患进行排除。
采用2-4兆赫兹S4频率，1-3兆赫兹S3 频率的探头的多普勒超声对右房室横径、右室前壁厚度等指标进行测量，将右室流入道与流出道切面作为多普勒测量三尖瓣返流与肺动脉瓣返流的标准切面。采用统计软件对计量资料进行分析比较，P<0.05表明存在的差异具有明显的统计学意义。
2 结果
疑似肺心病患者中，有11例表现出比较明确的肺心病超声征象和肺动脉高压中度以上，占30.6%。具有右室壁增厚，右房室增大，肺動脉增宽等表现，都存在轻到中度三尖瓣返流，有1例患者已达到中到重度，伴有肺动脉瓣返流的10例患者，经估测三尖瓣与肺动脉瓣返流肺动脉压力都已达到肺动脉高压中度以上，相对于对照组具有比较明显的差异，超声诊断与肺心病心脏改变情况相符。
16例没有明显改变的二维超声但肺动脉高压程度各异，其中有10例患者发生三尖瓣合并肺动脉瓣返流，占27.8%。三尖瓣返流的有8例患者，通过估测三尖瓣返流的肺动脉收缩压与肺动脉高压中度水平相近。存在肺动脉瓣返流的有4例患者，这些患者中同时合并三尖瓣返流的有2例患者，估测肺动脉瓣返流的肺动脉舒张压与平均压可知，同肺动脉高压轻度水平相近。相对于对照组只有肺动脉压力测值存在统计学差异，肺动脉高压采用超声进行诊断，与临床实际相结合可表明肺心病早期心脏的改变。
多普勒超声对其他9例患者的肺动脉压力不能估测，超声诊断为正常超声表现。上述三类患者都具有明显的统计差异（P<0.01），其Tei指数比较也存在统计差异（P<0.05）。
3 讨论
慢性肺源性心脏病是因肺胸廓或肺动脉发生慢性病变引起肺动脉高压肺与循环阻力增加，导致右心室心腔扩大、室壁肥厚或右心衰竭的一种比较严重的心脏病。其中以慢性支气管炎引发阻塞性肺气肿最为常见，约占五分之四以上。超声检查中具有右室壁增厚、右房室增大及肺动脉高压的典型表现。
Tei指数作为心脏整体功能综合评价的一项新指标，由于心脏舒张收缩功能异常通常同时发生，因此用于对心脏整体功能的综合评价更为合理。Tei指数异常可表明长期慢阻肺病史对于右心功能改变具有重要影响，可为临床诊断提供重要依据，并使漏诊情况有效减少。
4 结语
总之，对于右心整体功能而言，右室Tei指数是对其反映的一种较敏感的指标，特别是针对临床中疑似存在右心功能损害的肺心病而在常规超声检查中没有准确超声征象的患者，测量Tei指数能够为临床提供重要参考诊断信息，使漏诊明显减少。而且该指数对于仪器设备及操作者没有较高的要求，在基层医院也可以进行实施，对于评价心功能也是一个具有广阔应用前景的重要指标。
参考文献
[1] 苗雅，张薇，郑兆通等.超声声学定量技术对肺动脉高压患者右心室功能的评价[J]，中国超声医学杂志，2010.20
[2] 章鸣，周启昌，彭清海等.组织多普勒成像测量正常成人右室Tei指数的研究[J]，中国医学影像技术，2010.4
[3] 耿庆信，朱梅，张兴华等.Tei指数检测对心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后左心功能评价[J]，中国中西医结合影像学杂志，2010.14
[4] 张萍，贾树蓉，程训民等.Teiindex对经皮腔内冠状动脉成形术后左室功能的评价[J]，心脏杂志，2011.12
方法：采用超声观察对患有慢性阻塞性肺病患者及疑似肺心病患者36例及正常26 例常规超声指标分别进行测量，并对右室Tei指数进行计算。
结果：36例患者中有11例表现出比较明确的肺心病超声征象和肺动脉高压中度以上，16例没有明显改变的二维超声但肺动脉高压程度各异，多普勒超声对其他9例患者的肺动脉压力不能估测，超声诊断为正常。与对照组相比较，这三类患者的右室Tei指数都具有较明显的差异。
结论：在反映右心整体功能的指标中，右室Tei指数比较敏感，特别是针对临床疑似右心功能损害而超声心动没有明确超声征象的患者，其测量数值能够为临床提供重要诊断依据，从事有效避免漏诊。
关键词：Tei指数 肺源性心脏病 超声心动图
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.228
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0146-02
在临床中，右心功能长期以来都没有左心功能受到重视，在超声检查中也由于需要较为复杂的测量方法、准确性不高等不足而被较少采用。而在临床上右心功能具有重要地位，鉴于右心具有的复杂形态，对于右心功能评估目前的显像技术也没有良好的方法。
Tei C等在二十年前提出Tei指数，将其用于对心脏收缩与舒张功能的综合评价，在应用于评估左心功能时也用于评估右心功能。随后很多学者也采用Tei指数对原发性肺动脉高压及右室前后负荷变化影响右室功能的程度进行综合评价，发现右室Tei指数是敏感定量评价右室功能的一种有效方法。本研究基于此采用Tei 指数对于慢性阻塞性肺病疑似肺心病进行评价，并采用心脏超声对患者右室功能进行检查已证实结果的准确性。
1 资料与方法
患有慢性阻塞性肺病疑似肺心病的36例患者进行心脏超声检查，其中有31例男患者，5例患者，患者年龄在50-76岁之间，平均年龄为62.3岁。正常人26例，其中有20例为男性，6例为女性，年龄在47-74岁之间，平均年龄为60.8岁，临床通过查体及超声检查将心肺疾患进行排除。
采用2-4兆赫兹S4频率，1-3兆赫兹S3 频率的探头的多普勒超声对右房室横径、右室前壁厚度等指标进行测量，将右室流入道与流出道切面作为多普勒测量三尖瓣返流与肺动脉瓣返流的标准切面。采用统计软件对计量资料进行分析比较，P<0.05表明存在的差异具有明显的统计学意义。
2 结果
疑似肺心病患者中，有11例表现出比较明确的肺心病超声征象和肺动脉高压中度以上，占30.6%。具有右室壁增厚，右房室增大，肺動脉增宽等表现，都存在轻到中度三尖瓣返流，有1例患者已达到中到重度，伴有肺动脉瓣返流的10例患者，经估测三尖瓣与肺动脉瓣返流肺动脉压力都已达到肺动脉高压中度以上，相对于对照组具有比较明显的差异，超声诊断与肺心病心脏改变情况相符。
16例没有明显改变的二维超声但肺动脉高压程度各异，其中有10例患者发生三尖瓣合并肺动脉瓣返流，占27.8%。三尖瓣返流的有8例患者，通过估测三尖瓣返流的肺动脉收缩压与肺动脉高压中度水平相近。存在肺动脉瓣返流的有4例患者，这些患者中同时合并三尖瓣返流的有2例患者，估测肺动脉瓣返流的肺动脉舒张压与平均压可知，同肺动脉高压轻度水平相近。相对于对照组只有肺动脉压力测值存在统计学差异，肺动脉高压采用超声进行诊断，与临床实际相结合可表明肺心病早期心脏的改变。
多普勒超声对其他9例患者的肺动脉压力不能估测，超声诊断为正常超声表现。上述三类患者都具有明显的统计差异（P<0.01），其Tei指数比较也存在统计差异（P<0.05）。
3 讨论
慢性肺源性心脏病是因肺胸廓或肺动脉发生慢性病变引起肺动脉高压肺与循环阻力增加，导致右心室心腔扩大、室壁肥厚或右心衰竭的一种比较严重的心脏病。其中以慢性支气管炎引发阻塞性肺气肿最为常见，约占五分之四以上。超声检查中具有右室壁增厚、右房室增大及肺动脉高压的典型表现。
Tei指数作为心脏整体功能综合评价的一项新指标，由于心脏舒张收缩功能异常通常同时发生，因此用于对心脏整体功能的综合评价更为合理。Tei指数异常可表明长期慢阻肺病史对于右心功能改变具有重要影响，可为临床诊断提供重要依据，并使漏诊情况有效减少。
4 结语
总之，对于右心整体功能而言，右室Tei指数是对其反映的一种较敏感的指标，特别是针对临床中疑似存在右心功能损害的肺心病而在常规超声检查中没有准确超声征象的患者，测量Tei指数能够为临床提供重要参考诊断信息，使漏诊明显减少。而且该指数对于仪器设备及操作者没有较高的要求，在基层医院也可以进行实施，对于评价心功能也是一个具有广阔应用前景的重要指标。
参考文献
[1] 苗雅，张薇，郑兆通等.超声声学定量技术对肺动脉高压患者右心室功能的评价[J]，中国超声医学杂志，2010.20
[2] 章鸣，周启昌，彭清海等.组织多普勒成像测量正常成人右室Tei指数的研究[J]，中国医学影像技术，2010.4
[3] 耿庆信，朱梅，张兴华等.Tei指数检测对心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后左心功能评价[J]，中国中西医结合影像学杂志，2010.14
[4] 张萍，贾树蓉，程训民等.Teiindex对经皮腔内冠状动脉成形术后左室功能的评价[J]，心脏杂志，2011.12