论文部分内容阅读
摘要：随着人们的年龄增大，会出现牙周萎缩的现象，一些年轻人，由于种种因素，也会导致牙周萎缩。牙周萎缩会引起各种牙齿疾病，危害极大。本文对牙周萎缩的病因 症状进行了简要的分析，并指出了牙周萎缩的预防最为重要。
关键词：牙周萎缩；病因；症状；预防
一、牙周萎缩
健康的牙龈覆盖整个牙根的表面，正常龈缘位于釉牙骨质界冠方2～3mm。牙周萎缩主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。主要表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。报告称：50岁以上的人群中几乎100%有不同程度的牙龈退缩，但也有证据表明一些牙周健康的高龄者并不发生牙龈退缩。发生牙周萎缩的主要原因是：牙颈部牙结石对牙龈的压迫；该部位牙的长期废用或全身性因素所致；不正确的刷牙方法带来的机械性刺激；修复体压迫牙龈等。
二、牙周萎缩症状
牙周萎缩的程度因人而异，症状表现 牙龈退缩可以局限于单个牙或多个牙，也可以全口牙普遍发生；退缩的牙龈可以色粉质韧、健康无炎症，也可以充血红肿；部分牙龈退缩的患者可伴有其它症状。几乎所有的老年人全口牙周组织都有均匀性退缩。临床表现为牙槽骨高度降低，牙龈退缩，但无明显炎症。牙周萎缩的症状表现。
2.1老年性牙周萎缩
全口牙槽骨高度均匀的降低，同时伴有牙龈的退缩而无明显的局部因素及炎症，属于正常生理现象。这种现象如果发生在年龄不相称的年轻人称为早老性牙周萎缩。临床牙冠变长，根面暴露，退冷、热、甜等刺激时有牙本质过敏现象。牙间隙增大，但没有炎症和牙周袋。治疗引发牙周萎缩的老年性全身性疾病，如内分泌紊乱可导致牙周萎缩；贫血和缺乏维生素C，易牙周出血；糖尿病人容易发生口腔炎症；白血病等严重疾病可引起牙周萎缩。应积极治疗原发疾病。
2.2、废用性牙周萎缩
医院常用X线摄片检查发现牙周间隙狭窄，牙槽骨疏松，骨髓腔增大，硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎缩现象。
2.3、机械性萎缩
另外还有机械性萎缩，多见于横向刷牙习惯的患者，发生于543|345颈部并有楔状缺损。其他如有修复体压迫，食物嵌塞等，可引起龈炎及牙周袋的形成。
三、牙龈萎缩的病因及预防
牙周萎缩指的是牙龈边缘向牙根方向退缩致使牙根暴露，在严重的牙龈退缩处伴随有牙槽骨的吸收。牙周退缩后会出现牙齿易过敏酸痛、牙缝变大食物嵌塞、暴露的牙根龋坏、牙齿可能容易松动、发生在前面的牙齿还会影响美观等现象。一旦出现明显而广泛的牙周退缩，医生治疗只能是针对病因防止其加重，是无法让牙龈恢复其原有的高度的，因为牙龈是不可再生的。所以我们为了防止牙龈退缩应针对病因，以预防为主，下面介绍一下引起牙龈退缩的常见原因及预防方法。
3.1、牙周疾病
牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激引致牙周萎缩的原因，定期到医院检查治疗，并进行有关口腔自我保健知识的咨询；对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。对于出现牙槽骨吸收、附着丧失，即使经过牙周治疗，牙龈仍会退缩。
预防：注意口腔清洁卫生，定期清除局部病因，进行牙菌斑、牙石的清除，预防牙周炎，一年一到两次去口腔科洗牙，效果明显。
3.2、正确刷牙
使用过硬的牙刷、牙膏中的摩擦剂的颗粒太粗、拉锯式的横刷法，多见于口角位置的牙，因这些牙的牙根较突出，外侧的骨板较薄，易因机械摩擦而导致牙龈退缩。
预防：在来不及或不方便刷牙时，养成饭后漱口是良好的卫生习惯，漱口能除去食物碎屑和暂时减少口腔微生物的数量，以保持口腔清洁。选择合适的牙刷、牙膏，学会正确的刷牙方法才能刷除菌斑，食物碎屑和部分色素。推荐使用刷毛较软，顶端圆钝的牙刷。应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷，牙膏以含氟牙膏为佳，其中含的摩擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在必要的情况下使用牙签、牙线以清理牙刷难以到达的位置等。
3.3、适当使用牙签、牙线
牙刷不能完全达到邻面间隙，因此其补救的方法是用牙线和牙签。使用不合适的牙签、使用牙签和牙线时方法不对，会损伤牙周组织，导致牙龈退缩。
预防：选用横切面呈扁圆形或三角楔形的牙签，正确用牙线剔牙能够清除牙刷不易达到的部位，如牙床线下面和牙间部位，以清除牙渍和食物残留。我们大力提倡每天用牙线剔牙，这样可以防止牙渍积聚，避免蛀牙及牙龈疾病。
4.4、正确修复体
位于龈缘的不良充填体、修复不当的活动义齿（假牙）、或固定义齿的冠的边缘处理不当，会刺激牙龈形成炎症和牙龈退缩。因此，建议不要图便宜和方便，在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙，这也是产生不良修复体的主要原因之一。
预防：去正规医院选择有经验的医生进行补牙和假牙的制作，已完成的修复体应进行调改或重做。
5.5、不当的正畸力与咬合力 在牙齿受到过度的咬合力时，或正畸治疗中使牙齿向唇颊向移动时易发生牙龈退缩，这也是与牙齿唇侧骨板和牙龈组织较薄有关。
预防：就诊正规医院进行正畸治疗，医生在治疗前应仔细检查受力牙部位的牙龈组织及骨的质量，一旦出现问题应由医生调整咬合力或正畸加力。
四、四种好习惯帮助预防牙周萎缩
4.1、定期的口腔保健，以保持牙周组织的健康。发达国家的经验证明，每6到12个月洁一次牙，是预防牙周炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。此外，对全身性疾病进行积极预防治疗，并加强身体锻炼，提高健康水平。
4.2、个别牙发生异常移动，患者应及时到医院检查，以便对症处理。主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致；另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。再就是牙科手术不当留下的后遗症。保持清洁是延缓牙周萎缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。炎症性的牙周萎缩，主要表现为牙周红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙周萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。
4.3、我们在进食时应增加粗糙及纤维较多食物的品种及数量，细嚼慢咽，增加咀嚼次数，即能刺激唾液分泌帮助消化，又能按摩牙龈，达到清洁牙面及口腔的作用，增强牙周组织健康。
4.4、学会牙龈按摩，通过牙龈按摩上皮增厚促进血液循环，增加牙周组织血液循环，增强对细菌及局部刺激的防护作用，提高牙周组织对外界损伤抵抗力，减少牙周疾病的发生。
参考文献：
[1]曹采方.临床牙周病学.第1版.北京大学医学出版社，2006：p.216-218.
[2]《牙周病学》人民卫生出版社.
关键词：牙周萎缩；病因；症状；预防
一、牙周萎缩
健康的牙龈覆盖整个牙根的表面，正常龈缘位于釉牙骨质界冠方2～3mm。牙周萎缩主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。主要表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。报告称：50岁以上的人群中几乎100%有不同程度的牙龈退缩，但也有证据表明一些牙周健康的高龄者并不发生牙龈退缩。发生牙周萎缩的主要原因是：牙颈部牙结石对牙龈的压迫；该部位牙的长期废用或全身性因素所致；不正确的刷牙方法带来的机械性刺激；修复体压迫牙龈等。
二、牙周萎缩症状
牙周萎缩的程度因人而异，症状表现 牙龈退缩可以局限于单个牙或多个牙，也可以全口牙普遍发生；退缩的牙龈可以色粉质韧、健康无炎症，也可以充血红肿；部分牙龈退缩的患者可伴有其它症状。几乎所有的老年人全口牙周组织都有均匀性退缩。临床表现为牙槽骨高度降低，牙龈退缩，但无明显炎症。牙周萎缩的症状表现。
2.1老年性牙周萎缩
全口牙槽骨高度均匀的降低，同时伴有牙龈的退缩而无明显的局部因素及炎症，属于正常生理现象。这种现象如果发生在年龄不相称的年轻人称为早老性牙周萎缩。临床牙冠变长，根面暴露，退冷、热、甜等刺激时有牙本质过敏现象。牙间隙增大，但没有炎症和牙周袋。治疗引发牙周萎缩的老年性全身性疾病，如内分泌紊乱可导致牙周萎缩；贫血和缺乏维生素C，易牙周出血；糖尿病人容易发生口腔炎症；白血病等严重疾病可引起牙周萎缩。应积极治疗原发疾病。
2.2、废用性牙周萎缩
医院常用X线摄片检查发现牙周间隙狭窄，牙槽骨疏松，骨髓腔增大，硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎缩现象。
2.3、机械性萎缩
另外还有机械性萎缩，多见于横向刷牙习惯的患者，发生于543|345颈部并有楔状缺损。其他如有修复体压迫，食物嵌塞等，可引起龈炎及牙周袋的形成。
三、牙龈萎缩的病因及预防
牙周萎缩指的是牙龈边缘向牙根方向退缩致使牙根暴露，在严重的牙龈退缩处伴随有牙槽骨的吸收。牙周退缩后会出现牙齿易过敏酸痛、牙缝变大食物嵌塞、暴露的牙根龋坏、牙齿可能容易松动、发生在前面的牙齿还会影响美观等现象。一旦出现明显而广泛的牙周退缩，医生治疗只能是针对病因防止其加重，是无法让牙龈恢复其原有的高度的，因为牙龈是不可再生的。所以我们为了防止牙龈退缩应针对病因，以预防为主，下面介绍一下引起牙龈退缩的常见原因及预防方法。
3.1、牙周疾病
牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激引致牙周萎缩的原因，定期到医院检查治疗，并进行有关口腔自我保健知识的咨询；对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。对于出现牙槽骨吸收、附着丧失，即使经过牙周治疗，牙龈仍会退缩。
预防：注意口腔清洁卫生，定期清除局部病因，进行牙菌斑、牙石的清除，预防牙周炎，一年一到两次去口腔科洗牙，效果明显。
3.2、正确刷牙
使用过硬的牙刷、牙膏中的摩擦剂的颗粒太粗、拉锯式的横刷法，多见于口角位置的牙，因这些牙的牙根较突出，外侧的骨板较薄，易因机械摩擦而导致牙龈退缩。
预防：在来不及或不方便刷牙时，养成饭后漱口是良好的卫生习惯，漱口能除去食物碎屑和暂时减少口腔微生物的数量，以保持口腔清洁。选择合适的牙刷、牙膏，学会正确的刷牙方法才能刷除菌斑，食物碎屑和部分色素。推荐使用刷毛较软，顶端圆钝的牙刷。应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷，牙膏以含氟牙膏为佳，其中含的摩擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在必要的情况下使用牙签、牙线以清理牙刷难以到达的位置等。
3.3、适当使用牙签、牙线
牙刷不能完全达到邻面间隙，因此其补救的方法是用牙线和牙签。使用不合适的牙签、使用牙签和牙线时方法不对，会损伤牙周组织，导致牙龈退缩。
预防：选用横切面呈扁圆形或三角楔形的牙签，正确用牙线剔牙能够清除牙刷不易达到的部位，如牙床线下面和牙间部位，以清除牙渍和食物残留。我们大力提倡每天用牙线剔牙，这样可以防止牙渍积聚，避免蛀牙及牙龈疾病。
4.4、正确修复体
位于龈缘的不良充填体、修复不当的活动义齿（假牙）、或固定义齿的冠的边缘处理不当，会刺激牙龈形成炎症和牙龈退缩。因此，建议不要图便宜和方便，在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙，这也是产生不良修复体的主要原因之一。
预防：去正规医院选择有经验的医生进行补牙和假牙的制作，已完成的修复体应进行调改或重做。
5.5、不当的正畸力与咬合力 在牙齿受到过度的咬合力时，或正畸治疗中使牙齿向唇颊向移动时易发生牙龈退缩，这也是与牙齿唇侧骨板和牙龈组织较薄有关。
预防：就诊正规医院进行正畸治疗，医生在治疗前应仔细检查受力牙部位的牙龈组织及骨的质量，一旦出现问题应由医生调整咬合力或正畸加力。
四、四种好习惯帮助预防牙周萎缩
4.1、定期的口腔保健，以保持牙周组织的健康。发达国家的经验证明，每6到12个月洁一次牙，是预防牙周炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。此外，对全身性疾病进行积极预防治疗，并加强身体锻炼，提高健康水平。
4.2、个别牙发生异常移动，患者应及时到医院检查，以便对症处理。主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致；另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。再就是牙科手术不当留下的后遗症。保持清洁是延缓牙周萎缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。炎症性的牙周萎缩，主要表现为牙周红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙周萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。
4.3、我们在进食时应增加粗糙及纤维较多食物的品种及数量，细嚼慢咽，增加咀嚼次数，即能刺激唾液分泌帮助消化，又能按摩牙龈，达到清洁牙面及口腔的作用，增强牙周组织健康。
4.4、学会牙龈按摩，通过牙龈按摩上皮增厚促进血液循环，增加牙周组织血液循环，增强对细菌及局部刺激的防护作用，提高牙周组织对外界损伤抵抗力，减少牙周疾病的发生。
参考文献：
[1]曹采方.临床牙周病学.第1版.北京大学医学出版社，2006：p.216-218.
[2]《牙周病学》人民卫生出版社.