【摘 要】
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大剂量甲氨蝶呤(MTX)常用于治疗白血病和恶性淋巴瘤等。但因此会带来急性肾损伤、骨髓抑制、黏膜炎等严重不良反应。MTX中毒风险高的患儿在水化碱化及高剂量亚叶酸解救基础上，需尽早行血液净化清除MTX。应根据患儿全身状况、肾损伤程度及MTX浓度决定血液透析的次数和频率，有条件时可选择高通量血液透析。持续肾替代疗法(CRRT)适合于血流动力学不稳定患儿。当MTX浓度极高时，建议联合血液灌流和血液透析以达
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科 100045,首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科 100045,
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大剂量甲氨蝶呤(MTX)常用于治疗白血病和恶性淋巴瘤等。但因此会带来急性肾损伤、骨髓抑制、黏膜炎等严重不良反应。MTX中毒风险高的患儿在水化碱化及高剂量亚叶酸解救基础上，需尽早行血液净化清除MTX。应根据患儿全身状况、肾损伤程度及MTX浓度决定血液透析的次数和频率，有条件时可选择高通量血液透析。持续肾替代疗法(CRRT)适合于血流动力学不稳定患儿。当MTX浓度极高时，建议联合血液灌流和血液透析以达到更好的清除效果。
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