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[摘要] 目的 探讨宫颈癌实施腹腔镜子宫切除术治疗中应用心理护理的效果。 方法 选取我院实施腹腔镜子宫切除术治疗宫颈的83例患者，根据护理方式分组为对照组（n=36，常规护理）和观察组（n=47，常规护理 心理护理），比较护理结果。 结果 观察组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，护理满意度评分高于对照组，生活质量各项指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 宫颈癌实施腹腔镜子宫切除术治疗中加强心理护理，对患者焦虑、抑郁心理改善，生活质量提高、良好的护患关系维持以及患者康复具有显著作用效果。
[关键词] 宫颈癌；腹腔镜子宫切除术；心理护理；生活质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0156-03
Applying mental nursing in treatment of laparoscopic hysterectomy in patients with cervical carcinoma
ZHAO Ziming ZHANG Xin WANG Shicong LIU Zhiyan
Operating Theatre，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China
[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of applying mental nursing in treatment of laparoscopic hysterectomy in patients with cervical carcinoma. Methods 83 patients with cervical carcinoma who had been treated with laparoscopic hysterectomy in our hospital were selected and divided into control group（36 patients with routine nursing care） and observation group（47 patients with routine nursing care and mental nursing care） according to different ways of nursing care. The results of nursing care were compared. Results The scores of anxiety scale and depression after nursing care in observation group were significantly lower than control group. The satisfaction rate of nursing care and the indices of life quality in observation group were higher than control group， the differeces were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Mental nursing should be emphasized in the treatment of laparoscopic hysterectomy in patients with cervical carcinoma. It would be significantly effective for the improvement of anxious and depressive status as well as the quality of life， the maintenance of good nurse-patient relationship and patients’ recovery.
[Key words] Cervical Carcinoma；Laparoscopic Hysterectomy；Mental Nursing；Quality of Life
宮颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，严重的威胁女性健康，降低了女性患者的生活质量。近几年来，宫颈癌的发生率不仅显著升高，甚至开始年轻化，因此，早期的诊断和治疗对提高患者生存率意义重大[1]。部分学者发现，大部分实施宫腔镜子宫切除术治疗宫颈癌的患者均存在恐惧、焦虑、害怕等负面心理，影响了整体疗效，不利于患者预后[2-4]。为研究宫颈癌实施腹腔镜子宫切除术治疗中实施心理护理干预的效果，本次研究对83例应用腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌患者根据护理方式分组观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月～2017年11月我院实施腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌患者83例，根据护理方式分为对照组和观察组，对照组36例患者，年龄29～67岁，平均（52.1±6.4）岁，包括腺癌18例，鳞癌10例，磷腺癌8例；观察组47例患者，年龄28～65岁，平均（51.9±6.1）岁，包括腺癌21例，鳞癌19例，磷腺癌7例，所有患者均确诊为宫颈癌，患者了解研究目的，愿意配合研究开展，无精神障碍者，无严重系统、器官疾病者，通过医学伦理会批准，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者用常规护理干预对患者进行护理，具体如下：（1）手术前护理：在手术前协助患者完成相关检查，告知患者手术前的注意事项，使患者做好手术前的准备工作。（2）手术中护理：在手术过程中，对手术室温度、湿度参数予以调整，保证患者的舒适度，配合医生顺利完成手术。（3）手术后护理：在手术完成后，观察患者体征变化，病情稳定后，将患者平安送至病房，继续监测患者体征，为患者制定科学的饮食结构，保证患者获得充足的营养，监督患者正确用药，增加患者沟通，和患者建立良好关系。 观察组患者在实施常规护理基础上加强心理护理，即（1）术前心理护理：在手术前，大部分患者对疾病知识认知不足，担心手术会造成器官损伤，影响生育等，进而产生焦虑、抑郁等心理，护理人员需要评估患者的心理，并向患者讲解疾病的治疗方法以及成功案例，消除患者的不安，减轻其负面心理。（2）术中心理护理：在患者进入手术室后，可以向患者介绍手术室环境，消除其陌生感，并在麻醉前鼓励患者保持良好心态，获得患者的信任，通过陪伴患者，紧握患者双手予以患者信心。（3）术后心理护理：在手术结束后，部分患者会表现为心理低落，心态不佳，护理人员可以结合患者的实际背景予以患者针对性的心理疏导，如文化程度不高的患者，护理人员则需要通俗、简单的话语让患者意识到良好心态对病情改善的重要性，对文化程度较高的患者，则可以向其介绍更多的疾病知识，增加患者对疾病了解，帮助患者保护隐私等，使患者感受到被尊重，可以积极的面对病情。
1.3 观察指标及评价标准
（1）心理评分判断：心理评分包括焦虑心理评分、抑郁心理评分，分别用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对其评估，以100分为总分，并分为轻度焦虑/抑郁、中度焦虑/抑郁以及重度焦虑/抑郁，以50分为分界值，分数低，说明患者焦虑、抑郁改善效果明显[5]。（2）护理满意度判断：采取评分制对患者满意度评估，用我院自拟的满意度调查问卷对其患者进行调查，回收率100%，根据评分为十分满意（评分>90分）、满意（70～90分）、一般（50～69分）、不满意（评分<50分），满意度=（总例数-不满意）例数/总例数×100%[6]。（3）生活质量相关指标评分判断：应用生活质量评分量表（SF-36）对患者护理后的生活质量评分比较，包括患者躯体评分、生理评分、心理评分及社会功能评分，每项均为25分，总分共100分，分数高，说明改善好[7]。
1.4 统计学方法
研究中所有数据录入SPSS22.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后心理评分比较
护理后观察组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分低于对照组各指标评分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者满意度比较
观察组患者的护理满意度（97.87%）明显比对照组（86.11%）高，差异有统计学意义（χ2=4.205，P<0.05）。见表2。
2.3两组患者护理后生活质量各项指标评分比较
观察组患者护理后生活质量各指标评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
宫颈癌是威胁女性健康的重要恶性肿瘤之一，目前，该疾病的病因尚未十分明确，可能与多种因素有关，如病毒因素、生物学因素、性行为因素等。宫颈癌在临床中十分常见，对女性健康造成极大的影响。早期宫颈癌无典型的体征，随着病情的进展会出现阴道出血、阴道排液等症状，晚期则会出现不同继发性症状，如下肢肿痛、肾盂、贫血等，患者生命安全受到极大的威胁[8]。以往临床多应用宫颈癌根治术治疗，但该疗法对患者创伤较大，患者术后恢复慢。随着腹腔镜技术的成熟，以及人们对美容切口要求的提升，腹腔子宫镜凭借其创伤小、切口不明显、术后易恢复等优势在临床宫颈癌治疗中得到广泛的应用，并取得显著疗效。应用腹腔镜子宫切除术治疗，可以保证术野清晰，明确癌变部位，且出血量、并发症少，对患者损伤轻，在临床治疗中应用广泛[9]。
随着腹腔镜手术的成熟以及广泛应用，对临床护理提出更高的要求，常规的护理已然不能满足新的手术治疗方法。现代的护理模式中更加看重对患者的心理护理，坚持人文关怀护理，更注重患者的感受，予以患者更多的尊重和体贴[10]。相关研究指出，大部分宫颈癌患者在进行腹腔镜子宫切除术中会出现不同程度的心理问题，使其生活质量造成极大的影响，而导致该问题的根本原因在于护理中，医护人员更关注临床对症干预，缺乏对患者的心理干预，从而大部分患者在治疗中均存在恐惧、焦虑、不安、抑郁等多方面的负面心理，并对手术的疗效造成极大的不利影响[11]。本研究选取83例应用腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌患者，以护理方式作为分组依据，对患者分组观察，对照组应用常规护理，研究组实施常规护理同时增加对患者的心理护理干预，对本次研究结果分析，观察组患者护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，满意度和生活质量评分均高于对照组（P<0.05），可见在常规护理的基础上，加强对患者围手术期的心理护理干预，可以有效的调整患者的心态状态，利于患者保持积极的心理，加强心理护理的同时，也为护患之间的交流提供了机会，对护患良好关系的维持具有积极的改善作用。这一研究结果再次证实，宫颈癌实施腹腔镜子宫切除术治疗过程中，加强患者心理护理干预，可以显著改善患者的负面心理，应用效果十分明显，得到大部分患者的认可和青睐，因此，在临床该疾病的治疗中，需要加强对患者的心理护理，从而提高患者的临床疗效，促进患者生活质量的提升。
总之，心理护理用于腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌中，可以对患者的不良心理予以明显的改善，患者的生活质量得到显著的提高，利于良好医院形象的树立，推广价值高。
[参考文献]
[1] 陈园园. 心理护理在宫颈癌行腹腔镜子宫切除术治疗中的应用效果观察[J]. 当代医学，2016，22（20）：111-112.
[2] 梁丹. 加速康復外科护理在宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者中的应用效果观察[J]. 中外女性健康研究，2017，13（20）：258-259.
[3] 刘小琼. 宫颈癌腹腔镜术、子宫内膜癌全子宫切除术及淋巴清扫术后观察及护理干预[J]. 数理医药学杂志，2015，10（5）：757-758.
[4] 李力芳，曾赛男，赵丽萍. 腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术护理配合体会[J]. 中外医学研究，2014（4）：88-89.
[5] 李韩柳. 腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理分析[J]. 中国医药科学，2017，7（4）：142-144.
[6] 张志革. 早期宫颈癌广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理观察[J]. 中国医疗设备，2017，13（B7）：290.
[7] 付鑫，陈珊珊. 广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理观察[J]. 检验医学与临床，2015，16（3）：409-411.
[8] 冯蓉. 腹腔镜下子宫颈癌根治术围手术期护理体会[J]. 医药，2015，11（17）：93.
[9] 李虹谕，吴海. 腹腔镜与开放广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除的手术护理比较[J]. 心理医生，2017，23（9）：182-183.
[10] 邱翠银，李焕好. 优质护理60例腹腔镜下宫颈癌根治术临床观察[J]. 中国民族民间医药，2016，25（4）：150-151.
[11] 郎桂芳. 宫颈癌行子宫切除术68例围术期心理问题及护理对策[J]. 医药，2015，11（4）：189.
[12] 段美玲. 护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响[J]. 中国医学创新，2014，（7）：104-106.
[13] 徐佩风，马丽莎. 延续性护理干预对宫颈癌腹腔镜子宫全切术后早期家庭功能的影响[J]. 新疆医学，2017，12（10）：183-187.
[14] 秦晓虹. 腹腔镜下宫颈癌根治手术治疗的护理体会分析[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（3）：86-87.
[15] 邓红. 腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合评价[J]. 中国社区医师，2017，33（35）：128-129.
（收稿日期：2017-12-24）
[关键词] 宫颈癌；腹腔镜子宫切除术；心理护理；生活质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0156-03
Applying mental nursing in treatment of laparoscopic hysterectomy in patients with cervical carcinoma
ZHAO Ziming ZHANG Xin WANG Shicong LIU Zhiyan
Operating Theatre，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China
[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of applying mental nursing in treatment of laparoscopic hysterectomy in patients with cervical carcinoma. Methods 83 patients with cervical carcinoma who had been treated with laparoscopic hysterectomy in our hospital were selected and divided into control group（36 patients with routine nursing care） and observation group（47 patients with routine nursing care and mental nursing care） according to different ways of nursing care. The results of nursing care were compared. Results The scores of anxiety scale and depression after nursing care in observation group were significantly lower than control group. The satisfaction rate of nursing care and the indices of life quality in observation group were higher than control group， the differeces were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Mental nursing should be emphasized in the treatment of laparoscopic hysterectomy in patients with cervical carcinoma. It would be significantly effective for the improvement of anxious and depressive status as well as the quality of life， the maintenance of good nurse-patient relationship and patients’ recovery.
[Key words] Cervical Carcinoma；Laparoscopic Hysterectomy；Mental Nursing；Quality of Life
宮颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，严重的威胁女性健康，降低了女性患者的生活质量。近几年来，宫颈癌的发生率不仅显著升高，甚至开始年轻化，因此，早期的诊断和治疗对提高患者生存率意义重大[1]。部分学者发现，大部分实施宫腔镜子宫切除术治疗宫颈癌的患者均存在恐惧、焦虑、害怕等负面心理，影响了整体疗效，不利于患者预后[2-4]。为研究宫颈癌实施腹腔镜子宫切除术治疗中实施心理护理干预的效果，本次研究对83例应用腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌患者根据护理方式分组观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月～2017年11月我院实施腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌患者83例，根据护理方式分为对照组和观察组，对照组36例患者，年龄29～67岁，平均（52.1±6.4）岁，包括腺癌18例，鳞癌10例，磷腺癌8例；观察组47例患者，年龄28～65岁，平均（51.9±6.1）岁，包括腺癌21例，鳞癌19例，磷腺癌7例，所有患者均确诊为宫颈癌，患者了解研究目的，愿意配合研究开展，无精神障碍者，无严重系统、器官疾病者，通过医学伦理会批准，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者用常规护理干预对患者进行护理，具体如下：（1）手术前护理：在手术前协助患者完成相关检查，告知患者手术前的注意事项，使患者做好手术前的准备工作。（2）手术中护理：在手术过程中，对手术室温度、湿度参数予以调整，保证患者的舒适度，配合医生顺利完成手术。（3）手术后护理：在手术完成后，观察患者体征变化，病情稳定后，将患者平安送至病房，继续监测患者体征，为患者制定科学的饮食结构，保证患者获得充足的营养，监督患者正确用药，增加患者沟通，和患者建立良好关系。 观察组患者在实施常规护理基础上加强心理护理，即（1）术前心理护理：在手术前，大部分患者对疾病知识认知不足，担心手术会造成器官损伤，影响生育等，进而产生焦虑、抑郁等心理，护理人员需要评估患者的心理，并向患者讲解疾病的治疗方法以及成功案例，消除患者的不安，减轻其负面心理。（2）术中心理护理：在患者进入手术室后，可以向患者介绍手术室环境，消除其陌生感，并在麻醉前鼓励患者保持良好心态，获得患者的信任，通过陪伴患者，紧握患者双手予以患者信心。（3）术后心理护理：在手术结束后，部分患者会表现为心理低落，心态不佳，护理人员可以结合患者的实际背景予以患者针对性的心理疏导，如文化程度不高的患者，护理人员则需要通俗、简单的话语让患者意识到良好心态对病情改善的重要性，对文化程度较高的患者，则可以向其介绍更多的疾病知识，增加患者对疾病了解，帮助患者保护隐私等，使患者感受到被尊重，可以积极的面对病情。
1.3 观察指标及评价标准
（1）心理评分判断：心理评分包括焦虑心理评分、抑郁心理评分，分别用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对其评估，以100分为总分，并分为轻度焦虑/抑郁、中度焦虑/抑郁以及重度焦虑/抑郁，以50分为分界值，分数低，说明患者焦虑、抑郁改善效果明显[5]。（2）护理满意度判断：采取评分制对患者满意度评估，用我院自拟的满意度调查问卷对其患者进行调查，回收率100%，根据评分为十分满意（评分>90分）、满意（70～90分）、一般（50～69分）、不满意（评分<50分），满意度=（总例数-不满意）例数/总例数×100%[6]。（3）生活质量相关指标评分判断：应用生活质量评分量表（SF-36）对患者护理后的生活质量评分比较，包括患者躯体评分、生理评分、心理评分及社会功能评分，每项均为25分，总分共100分，分数高，说明改善好[7]。
1.4 统计学方法
研究中所有数据录入SPSS22.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后心理评分比较
护理后观察组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分低于对照组各指标评分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者满意度比较
观察组患者的护理满意度（97.87%）明显比对照组（86.11%）高，差异有统计学意义（χ2=4.205，P<0.05）。见表2。
2.3两组患者护理后生活质量各项指标评分比较
观察组患者护理后生活质量各指标评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
宫颈癌是威胁女性健康的重要恶性肿瘤之一，目前，该疾病的病因尚未十分明确，可能与多种因素有关，如病毒因素、生物学因素、性行为因素等。宫颈癌在临床中十分常见，对女性健康造成极大的影响。早期宫颈癌无典型的体征，随着病情的进展会出现阴道出血、阴道排液等症状，晚期则会出现不同继发性症状，如下肢肿痛、肾盂、贫血等，患者生命安全受到极大的威胁[8]。以往临床多应用宫颈癌根治术治疗，但该疗法对患者创伤较大，患者术后恢复慢。随着腹腔镜技术的成熟，以及人们对美容切口要求的提升，腹腔子宫镜凭借其创伤小、切口不明显、术后易恢复等优势在临床宫颈癌治疗中得到广泛的应用，并取得显著疗效。应用腹腔镜子宫切除术治疗，可以保证术野清晰，明确癌变部位，且出血量、并发症少，对患者损伤轻，在临床治疗中应用广泛[9]。
随着腹腔镜手术的成熟以及广泛应用，对临床护理提出更高的要求，常规的护理已然不能满足新的手术治疗方法。现代的护理模式中更加看重对患者的心理护理，坚持人文关怀护理，更注重患者的感受，予以患者更多的尊重和体贴[10]。相关研究指出，大部分宫颈癌患者在进行腹腔镜子宫切除术中会出现不同程度的心理问题，使其生活质量造成极大的影响，而导致该问题的根本原因在于护理中，医护人员更关注临床对症干预，缺乏对患者的心理干预，从而大部分患者在治疗中均存在恐惧、焦虑、不安、抑郁等多方面的负面心理，并对手术的疗效造成极大的不利影响[11]。本研究选取83例应用腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌患者，以护理方式作为分组依据，对患者分组观察，对照组应用常规护理，研究组实施常规护理同时增加对患者的心理护理干预，对本次研究结果分析，观察组患者护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，满意度和生活质量评分均高于对照组（P<0.05），可见在常规护理的基础上，加强对患者围手术期的心理护理干预，可以有效的调整患者的心态状态，利于患者保持积极的心理，加强心理护理的同时，也为护患之间的交流提供了机会，对护患良好关系的维持具有积极的改善作用。这一研究结果再次证实，宫颈癌实施腹腔镜子宫切除术治疗过程中，加强患者心理护理干预，可以显著改善患者的负面心理，应用效果十分明显，得到大部分患者的认可和青睐，因此，在临床该疾病的治疗中，需要加强对患者的心理护理，从而提高患者的临床疗效，促进患者生活质量的提升。
总之，心理护理用于腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌中，可以对患者的不良心理予以明显的改善，患者的生活质量得到显著的提高，利于良好医院形象的树立，推广价值高。
[参考文献]
[1] 陈园园. 心理护理在宫颈癌行腹腔镜子宫切除术治疗中的应用效果观察[J]. 当代医学，2016，22（20）：111-112.
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[3] 刘小琼. 宫颈癌腹腔镜术、子宫内膜癌全子宫切除术及淋巴清扫术后观察及护理干预[J]. 数理医药学杂志，2015，10（5）：757-758.
[4] 李力芳，曾赛男，赵丽萍. 腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术护理配合体会[J]. 中外医学研究，2014（4）：88-89.
[5] 李韩柳. 腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理分析[J]. 中国医药科学，2017，7（4）：142-144.
[6] 张志革. 早期宫颈癌广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理观察[J]. 中国医疗设备，2017，13（B7）：290.
[7] 付鑫，陈珊珊. 广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理观察[J]. 检验医学与临床，2015，16（3）：409-411.
[8] 冯蓉. 腹腔镜下子宫颈癌根治术围手术期护理体会[J]. 医药，2015，11（17）：93.
[9] 李虹谕，吴海. 腹腔镜与开放广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除的手术护理比较[J]. 心理医生，2017，23（9）：182-183.
[10] 邱翠银，李焕好. 优质护理60例腹腔镜下宫颈癌根治术临床观察[J]. 中国民族民间医药，2016，25（4）：150-151.
[11] 郎桂芳. 宫颈癌行子宫切除术68例围术期心理问题及护理对策[J]. 医药，2015，11（4）：189.
[12] 段美玲. 护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响[J]. 中国医学创新，2014，（7）：104-106.
[13] 徐佩风，马丽莎. 延续性护理干预对宫颈癌腹腔镜子宫全切术后早期家庭功能的影响[J]. 新疆医学，2017，12（10）：183-187.
[14] 秦晓虹. 腹腔镜下宫颈癌根治手术治疗的护理体会分析[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（3）：86-87.
[15] 邓红. 腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合评价[J]. 中国社区医师，2017，33（35）：128-129.
（收稿日期：2017-12-24）