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目的
观察术后镇痛对外伤性脾切除手术患者免疫细胞因子的影响。
方法选取2015年1月至12月本院外伤性脾破裂行脾切除术患者44例，随机分为2组，镇痛组（25例）予以舒芬太尼术后镇痛，对照组（19例）术后泵注等量0.9%氯化钠溶液。采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估镇痛效果，并采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别在术前、术毕、术后12 h、24 h、48 h测定2组患者血浆中促炎性细胞因子IL-6、TNF-α以及抗炎性细胞因子IL-4、IL-10的含量。镇痛组与对照组VAS评分、血浆中IL-6、TNF-α与IL-4、IL-10指标比较采用独立样本t检验，性别、ASA分级比较采用χ2检验。
结果镇痛组患者在各时间点VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t=-3.218、-3.615、-1.458、-2.773、-0.483，P均<0.05）。对照组的IL-6、TNF-α及IL-4、IL-10的含量在术后12 h、24 h与48 h均高于镇痛组，差异均有统计学意义（IL-6：t=-3.556、-6.020、-3.471；TNF-α：t=-2.146、-3.874、-2.778；IL-4：t=-4.975、-2.322、-0.604；IL-10：t=-6.090、-4.340、-2.773，P均<0.05）。
结论有效的镇痛可缓解外伤性脾切除术后的免疫损伤与炎症反应。