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摘要：本文采用问卷调查和统计分析的方法，对医疗保险制度实施前后职工健身运动的参与目的、运动行为量和科学健身、防病治病知识需求的变化进行了研究，并为解决实践中存在的问题，提高健身运动效果提出了一些可供参考的建议。
关键词：医疗保险 职工 健身运动
我国新建立的医疗保险制度，旨在保障广大职工对医疗的基本需求。但是，医疗统筹基金“起付标准”和“最高限额”的规定，实际上使职工产生了巨大的心理压力。为了缓解防病、治病与经济承受能力之间的矛盾，大量的城镇职工，特别是中老年职工开始求助于健身运动。以前很少、甚至不参加运动的职工，也加入到健身的行列；过去经常运动的职工，更加关注健身对防病和治病的效用。
职工健身运动在医保改革的推动下产生了值得人注意的变化，这些变化正在改变人们参与健身运动的观念、行为和某些需要。因此，及时了解、研究并有针对性地解决这些问题，已成为推动职工健身运动的健康发展和提高健身运动效益的必然课题。
一、研究对象与方法
1.研究对象
在苏州地区较早实施“医保”的姑苏区和吴江区，以及江苏省其他城市，如张家港市、常熟市、太仓市和昆山市中仍在享受“医保”的职工，年龄主要集中在40～70岁之间，各年龄段人数的分布情况是：40～50岁的职工是399人，51～60岁的职工是482人，60～70岁的职工是565人，分别占调查对象的27.6%、33.3%和39.1%。本次调查虽然没有涉及性别分布，但是调查对象中，男性有713人，女性有733人，分布大致相等。
2.研究方法
研究方法包括：用文献资料法收集和分析我国职工健身运动的史料；用抽样问卷调查法研究现状和变化。
抽样点以体育场、江滨、广场和登山路口等健身运动人群密集地为主；调查时间以周六、周日为主，以保证抽样的全面性。其中，医保实施前的情况是被调查对象实施医保前2～3个月情况的回顾。问卷由调查员现场访问、登录和回收，以保证调查的准确性和回收率。问卷共发放和回收1500份，剔除因年龄超出范围、填写不清或不详等情况54份，回收有效问卷共1446份，有效回收率为96.4%。最后，用统计方法分析和处理数据。
二、结果
1.防病治病是职工参加健身运动的重要目的
人们参加健身运动的动机，是千差万别、因人而异的。研究人员分析动机时，也根据各自的需要进行了分类。有人将体育锻炼的目的分成“初级目的是带有明显功利性的，如为医治疾病、延年益寿等；较高层次的目的是在康乐基础上具有享乐性质”两个层次。也有人将动机分成“增进健康、兴趣爱好、调剂生活、增强体力、美化体型”。而俄罗斯学者则把它分成“增进体质、社会交往、表现能力、追求完善、向往大自然等”。结果表明，以防病治病为目的的健身运动比例增长较快，从实施医保前的28.3%提高到了45.7%，增幅达到61.9%。
2.职工健身运动的行为量呈增长趋势
运动行为是实现健身运动目的的唯一途径，行为量则是主体对行为效果、可支配时间、环境条件的允许程度等主观和客观原因的必然反映。为此，我们对参与健身运动人员数量的变化、活动的频次和持续时间进行了调查。调查结果如表1所示：
表1 实施医保前后运动行为量的变化医保实施 前 后
规律性运动 891（61.6%） 1238（85.6%）
3次/周以上 697（47.5%） 1173（81.1%）
60min/次以上 477（32.9%） 882（60.9%）
在被调查的1446人中，医保实施之前有规律性地参加运动的人数是891人，占被调查对象的61.6%，而医保实施之后的人数增加到1238人，占总人数的85.6%。这说明参与健身运动的人对运动重要性的认识在提高。
3.科学健身知识需求明显增加
通过问卷调查，参加健身运动的职工已掌握的科学健身知识和对知识需求的情况如表2所示：
表2 科学健身知识掌握、需求情况
医保
实施 掌 握 需 求
差 中 好 少 中 多
前 72.1% 19.3% 8.6% 36.7% 41.2% 22.1%
后 71.8% 17.6% 10.4% 11.5% 38.3% 51.2%
事实表明，大部分职工不了解或很少知道这方面的知识，其比例高达被调查对象的90%左右。这种情况在医保实施前后有明显变化。在访谈中，很多人对如何使用脉搏或心率评价运动强度、自己根据什么选择现在的运动方式和运动量均一无所知。诚如上海的两位被访者所说的，“有运动总是好的”。这表明一部分人把运动基本当做一种想当然的行为，幸好存在这种认识的人正在变得愈来愈少。
三、分析和讨论
调查结果表明，医保制度的实施已对我国城镇职工参加健身运动产生了明显的影响。职工参与健身运动的观念和行为都发生了变化，对科学健身增加了许多需求。医保制度的实施正在以一种特殊而强大的环境压力推动着全民健身运动的开展。
以防病治病为目的参加健身运动的人数比例升高，主要有三个原因：一是医保制度实施后，为了防病治病，新加入健身运动行列的人在增加。且在今后较长的一段时间里，这类职工人数还会呈增长趋势；二是原来以休闲、娱乐等为主要目的的人，开始意识到健身对治病、防病的重要性，转变了参与目的；三是调查对象的年龄偏大，集中在40～70岁，而偏重于休闲、娱乐和交往为目的的年轻群体不在调查范围之内。但是不管怎样，以防病、治病为主要目的而参加健身运动的倾向已成为不争的事实。
其次，引起我们关注的问题是大量参与健身运动的职工严重缺乏科学的健身知识。调查材料表明，无论在医保实施前或实施后，缺少科学健身知识的人占参与者的90%左右。我们认为，缺乏对大众健身和运动防病治病的科研，是造成这一局面的社会原因。
四、结论和建议
医保制度实施后，职工参与健身运动的人数已有明显增加，防病治病已成为多数中老年人健身的目的。参加频次的增多、持续时间的延长，都表明健身运动的行为变得更加主动积极。但是，广大职工缺少健身和防病治病的科学知识，影响了健身运动的效果。为此，我们建议：
第一，国家在降低医疗费用负担后，应拨出一定的经费，并把各地的体育彩票收入按一定比例，投入到职工健身运动的研究工作中。
第二，把健身运动的防病和治病原理、方法和评价体系的研究作为近期的主要任务，加强对我国常见慢性病防治的简易评价指标体系和针对性强、实用性好的运动处方的研究与推广。
第三，尽快设计和推广一些简便易行，特别适合城市现有条件，又有健身、防病、治病实效的运动形式，供参与健身运动的职工选择。
第四，相关部门应建立健身运动的咨询指导机构，做好指导人员的培训工作。只有这些指导人员成为了专家，才能较好地宣传科学的健身知识。此外，相关部门还应组织有经验的专业人员编写、出版有较强实用性的健身指导丛书。
参考文献：
[1]秦凤冰等.对当前我国大众体育发展现状的调查[J].中国体育科技，2000，（1）.
[2]黄元讯等.湖北省群众体育需求的调查与分析[J].体育科学，1999，（3）.
[3]张江南等.俄罗斯体育健身理论与方法研究的新进展[J].体育科学，1999，（1）.
（作者单位：江苏省苏州健雄职业技术学院）
关键词：医疗保险 职工 健身运动
我国新建立的医疗保险制度，旨在保障广大职工对医疗的基本需求。但是，医疗统筹基金“起付标准”和“最高限额”的规定，实际上使职工产生了巨大的心理压力。为了缓解防病、治病与经济承受能力之间的矛盾，大量的城镇职工，特别是中老年职工开始求助于健身运动。以前很少、甚至不参加运动的职工，也加入到健身的行列；过去经常运动的职工，更加关注健身对防病和治病的效用。
职工健身运动在医保改革的推动下产生了值得人注意的变化，这些变化正在改变人们参与健身运动的观念、行为和某些需要。因此，及时了解、研究并有针对性地解决这些问题，已成为推动职工健身运动的健康发展和提高健身运动效益的必然课题。
一、研究对象与方法
1.研究对象
在苏州地区较早实施“医保”的姑苏区和吴江区，以及江苏省其他城市，如张家港市、常熟市、太仓市和昆山市中仍在享受“医保”的职工，年龄主要集中在40～70岁之间，各年龄段人数的分布情况是：40～50岁的职工是399人，51～60岁的职工是482人，60～70岁的职工是565人，分别占调查对象的27.6%、33.3%和39.1%。本次调查虽然没有涉及性别分布，但是调查对象中，男性有713人，女性有733人，分布大致相等。
2.研究方法
研究方法包括：用文献资料法收集和分析我国职工健身运动的史料；用抽样问卷调查法研究现状和变化。
抽样点以体育场、江滨、广场和登山路口等健身运动人群密集地为主；调查时间以周六、周日为主，以保证抽样的全面性。其中，医保实施前的情况是被调查对象实施医保前2～3个月情况的回顾。问卷由调查员现场访问、登录和回收，以保证调查的准确性和回收率。问卷共发放和回收1500份，剔除因年龄超出范围、填写不清或不详等情况54份，回收有效问卷共1446份，有效回收率为96.4%。最后，用统计方法分析和处理数据。
二、结果
1.防病治病是职工参加健身运动的重要目的
人们参加健身运动的动机，是千差万别、因人而异的。研究人员分析动机时，也根据各自的需要进行了分类。有人将体育锻炼的目的分成“初级目的是带有明显功利性的，如为医治疾病、延年益寿等；较高层次的目的是在康乐基础上具有享乐性质”两个层次。也有人将动机分成“增进健康、兴趣爱好、调剂生活、增强体力、美化体型”。而俄罗斯学者则把它分成“增进体质、社会交往、表现能力、追求完善、向往大自然等”。结果表明，以防病治病为目的的健身运动比例增长较快，从实施医保前的28.3%提高到了45.7%，增幅达到61.9%。
2.职工健身运动的行为量呈增长趋势
运动行为是实现健身运动目的的唯一途径，行为量则是主体对行为效果、可支配时间、环境条件的允许程度等主观和客观原因的必然反映。为此，我们对参与健身运动人员数量的变化、活动的频次和持续时间进行了调查。调查结果如表1所示：
表1 实施医保前后运动行为量的变化医保实施 前 后
规律性运动 891（61.6%） 1238（85.6%）
3次/周以上 697（47.5%） 1173（81.1%）
60min/次以上 477（32.9%） 882（60.9%）
在被调查的1446人中，医保实施之前有规律性地参加运动的人数是891人，占被调查对象的61.6%，而医保实施之后的人数增加到1238人，占总人数的85.6%。这说明参与健身运动的人对运动重要性的认识在提高。
3.科学健身知识需求明显增加
通过问卷调查，参加健身运动的职工已掌握的科学健身知识和对知识需求的情况如表2所示：
表2 科学健身知识掌握、需求情况
医保
实施 掌 握 需 求
差 中 好 少 中 多
前 72.1% 19.3% 8.6% 36.7% 41.2% 22.1%
后 71.8% 17.6% 10.4% 11.5% 38.3% 51.2%
事实表明，大部分职工不了解或很少知道这方面的知识，其比例高达被调查对象的90%左右。这种情况在医保实施前后有明显变化。在访谈中，很多人对如何使用脉搏或心率评价运动强度、自己根据什么选择现在的运动方式和运动量均一无所知。诚如上海的两位被访者所说的，“有运动总是好的”。这表明一部分人把运动基本当做一种想当然的行为，幸好存在这种认识的人正在变得愈来愈少。
三、分析和讨论
调查结果表明，医保制度的实施已对我国城镇职工参加健身运动产生了明显的影响。职工参与健身运动的观念和行为都发生了变化，对科学健身增加了许多需求。医保制度的实施正在以一种特殊而强大的环境压力推动着全民健身运动的开展。
以防病治病为目的参加健身运动的人数比例升高，主要有三个原因：一是医保制度实施后，为了防病治病，新加入健身运动行列的人在增加。且在今后较长的一段时间里，这类职工人数还会呈增长趋势；二是原来以休闲、娱乐等为主要目的的人，开始意识到健身对治病、防病的重要性，转变了参与目的；三是调查对象的年龄偏大，集中在40～70岁，而偏重于休闲、娱乐和交往为目的的年轻群体不在调查范围之内。但是不管怎样，以防病、治病为主要目的而参加健身运动的倾向已成为不争的事实。
其次，引起我们关注的问题是大量参与健身运动的职工严重缺乏科学的健身知识。调查材料表明，无论在医保实施前或实施后，缺少科学健身知识的人占参与者的90%左右。我们认为，缺乏对大众健身和运动防病治病的科研，是造成这一局面的社会原因。
四、结论和建议
医保制度实施后，职工参与健身运动的人数已有明显增加，防病治病已成为多数中老年人健身的目的。参加频次的增多、持续时间的延长，都表明健身运动的行为变得更加主动积极。但是，广大职工缺少健身和防病治病的科学知识，影响了健身运动的效果。为此，我们建议：
第一，国家在降低医疗费用负担后，应拨出一定的经费，并把各地的体育彩票收入按一定比例，投入到职工健身运动的研究工作中。
第二，把健身运动的防病和治病原理、方法和评价体系的研究作为近期的主要任务，加强对我国常见慢性病防治的简易评价指标体系和针对性强、实用性好的运动处方的研究与推广。
第三，尽快设计和推广一些简便易行，特别适合城市现有条件，又有健身、防病、治病实效的运动形式，供参与健身运动的职工选择。
第四，相关部门应建立健身运动的咨询指导机构，做好指导人员的培训工作。只有这些指导人员成为了专家，才能较好地宣传科学的健身知识。此外，相关部门还应组织有经验的专业人员编写、出版有较强实用性的健身指导丛书。
参考文献：
[1]秦凤冰等.对当前我国大众体育发展现状的调查[J].中国体育科技，2000，（1）.
[2]黄元讯等.湖北省群众体育需求的调查与分析[J].体育科学，1999，（3）.
[3]张江南等.俄罗斯体育健身理论与方法研究的新进展[J].体育科学，1999，（1）.
（作者单位：江苏省苏州健雄职业技术学院）