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摘要： 目的：探讨护理干预对子宫切除患者心理状况及性生活质量的影响。方法：收集2012年3月～2014年2月我院行子宫切除的患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，40例研究组和40例对照组，两组接受常规护理，研究组加用综合护理干预。对比（1）研究组和对照组手术前后焦虑、抑郁评分。（2）研究组和对照组手术后对性生活质量的评分。结果：（1）手术前研究组和对照组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；手术后研究组和对照组焦虑、抑郁评分差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组和对照组手术后对性生活质量的评分分别为14.5±5.4分、26.8±7.5分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为护理干预后能明显减轻子宫切除患者术后焦虑、抑郁不良情绪，提高性生活满意度。
关键词：护理；子宫切除；心理；性生活
【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0301-02
子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，因其部位的特殊性，切除子宫后患者不仅要面临术后疾病的康复，更要面对术后心理、性生活等问题。研究指出子宫切除手术为一种应激源，术后会增加患者痛苦，增加患者焦虑、抑郁等不良心理问题。因此我们拟收集2012年3月～2014年2月我院行子宫切除的患者，对患者进行护理干预，评价护理干预对患者心理及性生活质量。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2012年3月～2014年2月我院行子宫切除的患者作为本次研究对象，文化程度为初中、高中、大学。按住院单双号顺序分为2组，40例研究组和40例对照组，两组接受常规护理，研究组加用综合护理干预。研究组平均年龄（43.8±15.4）歲；对照组平均年龄（44.9±12.7）岁；2组人员年龄、文化程度差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）年龄18～60周岁。（2）自愿参加试验，签订知情同意书。（3）子宫原发疾病为子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤。
1.3 综合护理干预
1.3.1 心理护理 国外学者提出尽管医生、护士最初的目的是诊断、治疗疾病。但他们应该知道，他们面对的是一个病人而不是一种疾病。他们要为病人创造一种和谐、温暖、耐心的心理支持环境。也有研究认为术后子宫切除的患者会发生精神情绪改变，引起肾上腺素、催乳素等不良激素分泌增多，导致疾病康复延缓。因此，护士要发挥心理支持系统的作用，为病人创造良好的生活环境，关心和体贴病人，消除其心理障碍，身心得以充分休养。
1.3.2 提供适当的发泄机会 丧失子宫后会给患者带来阴影，使病人焦虑不安，护士要为患者提供发泄的手段，使患者不良情绪发生转换，如与患者直接面谈，疏导患者的不良情绪，与他们谈论对性生活的想法和感受，使他们有机会发泄。让丈夫多与病人进行沟通，鼓励亲戚多探视，让患者时刻感受来自家庭的关心与呵护。尤其加强对丈夫手术后有关性知识的教育，改变对手术的认识偏差，以提高术后性生活质量。
1.3.3 术前指导 护理人员应了解和掌握有关子宫切除术的最新进展、手术花费、手术后的护理配合要点。减少患者术前不必要的花费和等待时间。消除患者对手术的担心和术后关于性生活的困惑。
1.3.4 缓解紧张情绪 对于即将接受手术切除子宫的患者，护士应指导他们改变生活态度，转移生活重心来减轻对丧失子宫的过度焦虑感，予以心理安慰和行为指导，及时发现患者不良心理，比如培养业余爱好、散步等手段来放松术前紧张的情绪。
1.3.5 健康教育 做好子宫切除手术的宣教和指导工作，告知患者手术后果，以及术后子宫的生理解剖功能，让患者认识导致切除子宫仅是丧失了生育功能，并非丧失性功能。详细介绍手术及各种检查的目的、方法、时间、注意事项，严格遵医嘱按时、按要求进行检查和治疗。必要时介绍成功接受手术的病例，使之产生认同感，让病人对手术治疗有信心。
1.4 评价方法 对比（1）研究组和对照组手术前后焦虑、抑郁评分。（2）研究组和对照组手术后对性生活质量的评分。
1.4.1 焦虑、抑郁评分 根据《焦虑、抑郁症状自评量表》进行评分，焦虑、抑郁评分总分80分，分值越高焦虑、抑郁越严重。
1.4.2 性生活质量 参考文献标准[1]，性生活质量主要项目有7项：夫妻感情、女性魅力、 过早衰老、性欲下降、体力下降、男性化、内分泌失调，满分50分，分值越高，对性生活的心理状况越差。
1.5 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组手术前后焦虑、抑郁评分比较 见表1。
2.2 研究组和对照组手术后对性生活质量的评分 研究组和对照组手术后对性生活质量的评分分别为14.5±5.4分、26.8±7.5分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
女性在接受子宫切除后，会对心理造成各种障碍，如担心夫妻感情、性欲下降、过早步入更年期等。大部分患者对这些问题不敢，也不愿与家属进行交流，认为这些问题难以启齿。因此容易造成夫妻性生活受到影响[2]。
受传统观念的影响，女性在接受子宫切除后不愿想别人寻求性生活的帮助，因此造成术后夫妻双方存在对性生活的顾虑。有大量的研究指出[3]，良好的护理指导能够缓解子宫切除患者术后的不良情绪，转化不良情绪。本次研究中我们发现病人对性功能障碍是术后最担心的问题。因此本次研究中我们护士鼓励患者说出心理困惑，源头上消除患者的思想顾虑。通过与患者的交谈，增进护患交流，使护士在早期发现患者的心理诉求。
通过本次研究，我们发现手术后研究组在焦虑、抑郁评分及性生活评分上明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。我们认为通过护理干预可以让患者心理状况得到明显的改善。在护理中通过对患者丈夫的宣传教育，社会能力的提高，避免夫妻双方在术后性生活的困扰，性生活得以提高。
综上所述，本次研究认为护理干预后能明显减轻子宫切除患者术后焦虑、抑郁不良情绪，提高性生活满意度。
参考文献
[1] 戴继灿.改良的性生活质量调查表介绍[J].中国男科学杂志，2013，19（6）：71-72.
[2] 李向青，刘凤英，侯宗芹.术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响[J].护理学杂志，2013，20（14）：73-74.
[3] 段得琬，王临红，赵更力，等.妇产科身心学[M].北京：中国人口出版社，2014：123.
关键词：护理；子宫切除；心理；性生活
【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0301-02
子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，因其部位的特殊性，切除子宫后患者不仅要面临术后疾病的康复，更要面对术后心理、性生活等问题。研究指出子宫切除手术为一种应激源，术后会增加患者痛苦，增加患者焦虑、抑郁等不良心理问题。因此我们拟收集2012年3月～2014年2月我院行子宫切除的患者，对患者进行护理干预，评价护理干预对患者心理及性生活质量。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2012年3月～2014年2月我院行子宫切除的患者作为本次研究对象，文化程度为初中、高中、大学。按住院单双号顺序分为2组，40例研究组和40例对照组，两组接受常规护理，研究组加用综合护理干预。研究组平均年龄（43.8±15.4）歲；对照组平均年龄（44.9±12.7）岁；2组人员年龄、文化程度差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）年龄18～60周岁。（2）自愿参加试验，签订知情同意书。（3）子宫原发疾病为子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤。
1.3 综合护理干预
1.3.1 心理护理 国外学者提出尽管医生、护士最初的目的是诊断、治疗疾病。但他们应该知道，他们面对的是一个病人而不是一种疾病。他们要为病人创造一种和谐、温暖、耐心的心理支持环境。也有研究认为术后子宫切除的患者会发生精神情绪改变，引起肾上腺素、催乳素等不良激素分泌增多，导致疾病康复延缓。因此，护士要发挥心理支持系统的作用，为病人创造良好的生活环境，关心和体贴病人，消除其心理障碍，身心得以充分休养。
1.3.2 提供适当的发泄机会 丧失子宫后会给患者带来阴影，使病人焦虑不安，护士要为患者提供发泄的手段，使患者不良情绪发生转换，如与患者直接面谈，疏导患者的不良情绪，与他们谈论对性生活的想法和感受，使他们有机会发泄。让丈夫多与病人进行沟通，鼓励亲戚多探视，让患者时刻感受来自家庭的关心与呵护。尤其加强对丈夫手术后有关性知识的教育，改变对手术的认识偏差，以提高术后性生活质量。
1.3.3 术前指导 护理人员应了解和掌握有关子宫切除术的最新进展、手术花费、手术后的护理配合要点。减少患者术前不必要的花费和等待时间。消除患者对手术的担心和术后关于性生活的困惑。
1.3.4 缓解紧张情绪 对于即将接受手术切除子宫的患者，护士应指导他们改变生活态度，转移生活重心来减轻对丧失子宫的过度焦虑感，予以心理安慰和行为指导，及时发现患者不良心理，比如培养业余爱好、散步等手段来放松术前紧张的情绪。
1.3.5 健康教育 做好子宫切除手术的宣教和指导工作，告知患者手术后果，以及术后子宫的生理解剖功能，让患者认识导致切除子宫仅是丧失了生育功能，并非丧失性功能。详细介绍手术及各种检查的目的、方法、时间、注意事项，严格遵医嘱按时、按要求进行检查和治疗。必要时介绍成功接受手术的病例，使之产生认同感，让病人对手术治疗有信心。
1.4 评价方法 对比（1）研究组和对照组手术前后焦虑、抑郁评分。（2）研究组和对照组手术后对性生活质量的评分。
1.4.1 焦虑、抑郁评分 根据《焦虑、抑郁症状自评量表》进行评分，焦虑、抑郁评分总分80分，分值越高焦虑、抑郁越严重。
1.4.2 性生活质量 参考文献标准[1]，性生活质量主要项目有7项：夫妻感情、女性魅力、 过早衰老、性欲下降、体力下降、男性化、内分泌失调，满分50分，分值越高，对性生活的心理状况越差。
1.5 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组手术前后焦虑、抑郁评分比较 见表1。
2.2 研究组和对照组手术后对性生活质量的评分 研究组和对照组手术后对性生活质量的评分分别为14.5±5.4分、26.8±7.5分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
女性在接受子宫切除后，会对心理造成各种障碍，如担心夫妻感情、性欲下降、过早步入更年期等。大部分患者对这些问题不敢，也不愿与家属进行交流，认为这些问题难以启齿。因此容易造成夫妻性生活受到影响[2]。
受传统观念的影响，女性在接受子宫切除后不愿想别人寻求性生活的帮助，因此造成术后夫妻双方存在对性生活的顾虑。有大量的研究指出[3]，良好的护理指导能够缓解子宫切除患者术后的不良情绪，转化不良情绪。本次研究中我们发现病人对性功能障碍是术后最担心的问题。因此本次研究中我们护士鼓励患者说出心理困惑，源头上消除患者的思想顾虑。通过与患者的交谈，增进护患交流，使护士在早期发现患者的心理诉求。
通过本次研究，我们发现手术后研究组在焦虑、抑郁评分及性生活评分上明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。我们认为通过护理干预可以让患者心理状况得到明显的改善。在护理中通过对患者丈夫的宣传教育，社会能力的提高，避免夫妻双方在术后性生活的困扰，性生活得以提高。
综上所述，本次研究认为护理干预后能明显减轻子宫切除患者术后焦虑、抑郁不良情绪，提高性生活满意度。
参考文献
[1] 戴继灿.改良的性生活质量调查表介绍[J].中国男科学杂志，2013，19（6）：71-72.
[2] 李向青，刘凤英，侯宗芹.术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响[J].护理学杂志，2013，20（14）：73-74.
[3] 段得琬，王临红，赵更力，等.妇产科身心学[M].北京：中国人口出版社，2014：123.