摘 要 目的：探讨治疗功能性消化不良（FD）的有效方法。方法：对功能性消化不良患者360例：溃疡样型150例，动力障碍型210例，分别分为A、B、C三组治疗。A组，精神治疗：做思想工作，解除顾虑，适量应用调节神经药物。B组，药物治疗：溃疡样型选用抑酸剂，动力障碍型选用胃动力药莫沙必利。C组，上述二者联合应用，治疗4周，观察2周，进行疗效及复发率的对比分析。结果：A组有效率为51%，B组：溃疡样型和动力障碍型分别为55%和73.3%，C组：总有效率分别为95%和98.2%和A、B组比较均有显著差异（P＜0.01）。A、B组复发率高，分别为44.4%和40.9%；C组复发率低，分别为8.5%和9.3%。结论：功能性消化不良临床常见，严重影响患者的生活、工作和学习。精神因素是该病的主要诱因，并且不同程度上存在胃动力障碍、胃酸增多或酸的逆弥散。对溃疡样型功能性消化不良采用精神心理疗法配合抑酸治疗；动力障碍型采用精神疗法配合胃动力药物治疗均能取得很好疗效，复发率明显降低，故精神疗法配合药物治疗是治疗功能性消化不良的有效治疗方法。
　　关键词 功能性消化不良
　　
　　资料与方法
　　
　　对象：选择我院消化专科门诊自2004年10月～2005年12月以上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心 、呕吐等不适症状就诊者，行胃镜、B超、CT等相关检查，排除食管、胃、肠道、肝、胆、胰腺等器质性病变及糖尿病、结缔组织病等存在上述症状的全身性疾病无腹部手术史，列为功能性消化不良患者共360例，均伴有不同程度的失眠、多梦、头晕、疑病等精神神经症状。其中男151例，女209例，男女比例为1∶1.4。年龄17～62岁，平均年龄32岁，病程1个月～18年。溃疡样型FD150例，动力障碍型FD210例。
　　方法：溃疡样型FD150例及动力障碍型FD210例,分别为A、B、C三组方案治疗。A组精神治疗（包括心理治疗，解除思想顾虑，调整生活方式，适量应用谷维素、 巴氏合剂等调节神经药物，抑郁性心理障碍重者用罗拉或百忧解）。B组，药物治疗：溃疡样型选用抑酸剂奥克或雷尼替丁胶囊常规用量，动力障碍型选用胃动力药莫沙必利片5mg，每日3次，饭前30分钟口服。C组，采用以上两种方法方案联合治疗，均治疗4周，停药2周进行疗效分析总结。
　　疗效判定标准：①痊愈：临床症状消失。②好转：临床症状部分消失或明显减轻。③无效：临床症状无改善或加重。
　　
　　结 果
　　
　　溃疡样型FD150例，A组40例，B组50，C组60例。三组有效率分别为57.5%、54%、98.3%，A、B两组无明显差异（P＞0.05）。三组复发率分别为34.8%、44.4%和8.5%，C组显著低于A、B两组（P＜0.001）。
　　动力障碍型FD210例，A组40例，B组60例，C组110例。有效率分别为45%、73.3%和98%.B、A组疗效有明显差异（P＜0.05）,C、A，C、B疗效有显著差异（P＜0.01），复发率分别为33.3%、40.9%和9.3%，C组明显低于A、B两组（P＜0.01）。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　功能性消化不良为消化系统常见病、多发病，约占我院消化专科门诊患者的70%，严重影响患者的生活质量，患者常反复多次就诊，经济负担重，精神压力大，故该病的治疗问题成为医学界关注的问题。通过不同方案治疗FD，来探讨合理有效的治疗方法。①FD发病机制至今尚未完全明了，病因很多，神经精神紊乱为其中之一。其心理异常和社会压力尤为重要，患者大多伴有失眠、多梦、头晕、疑病等精神神经症状。笔者采用精神疗法包括做思想工作，耐心细致地讲解该病的良性特征，解除思想顾虑，适量应用调节神经药物治疗FD溃疡样型及动力障碍型各40例，有效率为55%和45%，均有一定疗效，进一步证实了精神因素参与FD的发病。②对溃疡样型FD患者应用抑酸剂治疗50例，有效率54%，和精神疗法组无明显差异，而联合应用精神方法者可提高疗效，总有效率达98%，故对溃疡型功能消化不良联合应用抑酸药及精神疗法是行之有效的疗法。③许多研究表明，大部分FD患者存在胃窦动力障碍，胃排空时间延长^[1]，本组210例患者存在腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐症状者行胃镜检查时发现，胃液量偏多、胃蠕动减少。给予胃动力药莫沙必利治疗，有效率达73.3%，联合应用精神疗法总有效率达98.2%，故对动力障碍型FD患者联合应用胃动力药及精神疗法疗效显著。④FD患者病情反复，复发率较高。本组病人观察结果表明，单用药物治疗，停药后复发率达40%左右。但联合应用精神疗法，排除思想顾虑，去除易患因素（比如生气、疲劳、工作烦恼等），可明显减少复发率。精神治疗和药物治疗联合应用治疗FD，能够取得满意效果。
　　
　　参考文献
　　1 叶任高，主编.内科学，第6版，北京：人民卫生出版社，2004，420