微栓子信号(MES)提示可能存在不稳定斑块，有近期缺血性卒中复发可能。本文旨在探讨大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者MES阳性率及影响因素，以及MES与缺血性卒中复发的关系。
方法连续纳入178例颈内动脉系统LAA型脑梗死患者，所有患者行MES监测并定期随访观察。统计分析MES阳性率及其影响因素，并进一步分析MES阳性及阴性患者卒中复发的比例和风险。
结果178例LAA型脑梗死患者中有29例MES阳性（16.3%）。MES阳性组与阴性组患者在高密度脂蛋白［(0.949±0.204) mmol/L比 (1.066±0.225) mmol/L, t=2.616, P=0.010］及血小板计数［(275.1±99.6)×109/L比(218.4±64.8)×109/L, t=2.948，P=0.006］上差异有统计学意义。症状侧颈内动脉系统（颈内动脉起始至大脑中动脉M1段）重度狭窄(≥70%)患者(23/79,29.1%)较轻中度狭窄(＜70%)患者(6/99，6.1%)MES阳性率高(χ2=17.122, P=0.000)。患者出院后平均随访时间为10.9个月（1~21个月）。总计缺血性卒中复发9例，其中包括2例短暂性脑缺血发作。MES阳性患者卒中复发率17.2%（5/29），MES阴性患者卒中复发率2.7%(4/149)。通过卡普兰-迈耶分析发现MES阳性患者较MES阴性卒中复发风险高（log rank=10.610，P=0.001）。应用COX回归校正年龄、卒中危险因素（高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒）、既往脑梗死病史、出院后服用药物规律性及NIHSS评分等因素后，仍显示MES阳性患者较MES阴性患者更容易卒中复发（RR=8.317，95%CI1.937~35.717，P=0.004）。
结论在LAA型脑梗死患者中MES与血小板数量及血管狭窄程度相关。MES阳性患者较MES阴性患者卒中复发率明显增高；MES是LAA型脑梗死患者卒中复发的独立危险因素，但需增加样本数量，进一步验证该结论。