论文部分内容阅读
摘 要：目的 探讨药物干预对喹诺酮类药物临床应用的效果。方法 选择2018年6月～2019年6月邹平市人民医院开展药物干预前后（于2019年1月开展药物干预）所有开具的1000张带有喹诺酮类药物的处方作为主要的研究对象，按照是否开展药物干预为分组方法，干预前组为2018年6月～2018年12月500张处方未开展药物干预，2019年1月～2019年6月实施药物干预的500张处方为药物为干预后组，干预前组实施常规干预不做特殊处理，干预后组实施药物干预。对进行药学干预之后，处方出现不合理的频率和原因进行讨论与分析。结果 干预后组不合理处方的概低于干预前组，干预后组依从性高于干预前组（P<0.05）。结论 通过讨论药物干预对喹诺酮类药物临床应用的效果能够发现，其具有显著的效果，而且还能提升喹诺酮类药物的使用合理性，保证最大程度地提升药物使用的价值。
关键词：药物干预;喹诺酮类药物;安全性
中图分类号：R978.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0032-02
喹诺酮类药物又被叫作吡酮酸类、吡啶酮酸类的药物，此类药物主要是将细菌的DNA作为主要的靶点，再利用抑制DNA旋转酶的原理，来使细菌的DNA出现没有办法逆转的损害，这样能够更好地实现抗菌的目的[1]。所以这一类药物和多种抗菌药物不具备交叉的耐药性，在临床上药物的普及与广度都比较高[2]。即便是喹诺酮类药物在对感染进行控制方面具有比较理想的效果，但仍然存在一些负面的影响[3]。基于此，为了能够进一步提升在临床上用药的安全性，本文以喹诺酮类药物作为主要的研究案例，深入研究了药学干预所具备的应用价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择邹平市人民医院于2018年6月～2019年6月所有开具的1000张带有喹诺酮类药物的处方（于2019年1月开展药物干预），按照是否开展药物干预为分组，2018年6月～2018年12月500张处方未开展药物干预为干预前组，2019年1月～2019年6月实施药物干预的500张处方为药物为干预后组。干预后组处方来源：消化科180例，呼吸科150例，泌尿科110例，其他科室60例;在干预前组处方来源：消化科170例，呼吸科160例，泌尿科100例，其他科室70例。此次试验经医学伦理委员会同意，分析兩组一般资料无差异（P>0.05）。
1.2 方法
药物干预前组：进行常规的干预，包括统计患者用药的基本信息，不做特殊的处理，如果出现了特殊的情况，则要及时进行汇报。
药物干预后组：实施药物干预，根据医院实际的情况来处方评估方法，包括药学干预的方式：①对存在的问题实施归纳与总结，探究其中存在的必然原因，再进行相关的分析，根据结果实施具有针对性的干预措施，对于医院中目前所有的医护人员进行相关的干预措施与培训教育方面的服务，而在医院内部也要加强对合理用药工作的宣传。②依照目前在干预之后仍然存在的部分问题进行再次分析与总结，并且将相关的结果应用在干预措施的改进过程之中，这样能够更好保障药学干预措施得到进一步的完善。③制定规定性的临床用药准则，并且成立专家小组，小组成员组成为各个科室的权威专家，在对诺硅酮类药物的临床应用追责，而专家小组需要依据相关的用药标准与院内的药物处方管理条例，而用药的准则方面包含了用法用量、适用证、安全性与注意事项。④系统评估处方：有专家小组依照临床治疗的指南与相关文献制定处方评估的标准，主要内容包含了药物的使用情况，包括用药的频度与药物的利用指数。对用药的合理性进行评估，随机抽取诺喹酮类药物处方进行分析，再通过对比药物应用的准则，与处方的情况，来对药物临床不合理的应用进行分析，再提出更加有建设性的护理干预方面的对策。⑤在医院内部也要结合各个科室诺喹酮类药物使用的情况，并且定期开展合理使用药物的讲座，加强临床专业能力培训。与此同时，进行相关的考核工作，如果发现诺喹酮类药物使用的不合理，则需要采取直接责任人来实施处罚的措施，另外，还要保证对药物的处方进行合理的审核。
1.3 相关的实验指标
对本次研究中的所选择的处方采用喹诺酮类的药物来采取是否合格进行评价，而相关的评价标准以《处方管理办法》作为参考，再对喹诺酮类药物用药不合理的原因进行统计。
通过院内自制量表，对比干预前后患者用药依从性的评分，满分为100分，分数越高则表明依从性越高。
1.4 统计学分析
此次文章中针对相关的数据以为SPSS21.0版本的统计学软件处理分析，计数资料[n（%）]来进行表示，采用χ2检验，而在计量型的指标方面采取（x±s）的方式来进行描述、并且应用t检验。如果P<0.05，则表明实验组中相关数据与对照组中相关数据是有统计学差异的。
2 结果
2.1 对比干预前与干预之后的处方不合格概率
干预前处方不合格概率高于干预之后（P<0.05）。见表1。
2.2 两组在患者依从性评分对比
实验组依从性评分（89.32±3.11）分高于对照组（72.13±5.46）分，两组之间的差异具备统计学意义（t=61.171，P<0.05）。
3 讨论
目前随着医学技术的不断进步，在喹诺酮类药物方面的应用在逐渐增多，而且常用的几种药物包含了左氧氟沙星、诺氟沙星与诺美沙星，加替沙星，莫西沙星，依诺沙星等[4]。而因为喹诺酮类药物的抗菌效果比较理想，而且不良反应也比较少，在使用上有一定的优势，目前此类药物在使用率方面逐渐提升。但是目前也有喹诺酮类药物使用问题，比如说耐药性方面，患者的耐药性在逐渐提高，患者也容易发生不良反应，比如说心律失常、恶心、呕吐与抽搐等。
对于目前存在的不合理用药的情况，提出了以下几个建议：首先要将药剂科的使用优势充分的凸显出来，而在药剂科中也需要充分的意识对自身的药物使用管理方面所发挥的作用有一个充分的理解[5]。及时对这个科室最近一段时间中药物整体的使用情况进行评估与调查，对于存在违规的问题需要进行及时记录，再进行通报批评;其次就是对感染科作用进行加强。再将药剂科与感染科进行联合，对于目前医院抗菌药物使用现象进行积极管理与调查，依照目前医院不同的科室对不同的用药方面情况进行动态化的评价与调查，为相关的科室提供关于抗菌药物使用方面的教育，为其提供资料方面的帮助，这样能够更好提升医护人员所使用抗菌药物整体的熟练程度;进一步提高医务人员的综合素养，能够对药学理论进行充分的尊重。另外，药房是目前药剂科在药学管理工作方面所需要实施的主要途径，因此，主要需要从药房着手，再针对每一位工作人员实施综合素养方面的培训，并要求每一位医务人员都能够对每一种抗菌药物进行合理使用，包括使用的方案，以及有哪些适用的人群等。
此次试验结果表明：在进行干预前不合理处方的概率高于干预后，在处方合格率方面存在一定的差异性，在依从性方面也更加理想，也具备统计学意义（P<0.05）。
综上所述，讨论药物干预对喹诺酮类药物临床应用的效果能够发现，其具有显著的效果，而且还能提升喹诺酮类药物的使用合理性，保证最大程度地提升药物使用的价值。
参考文献
[1]孔菲.药学干预对呼吸内科住院患者喹诺酮类药物临床合理应用的促进效果[J].首都食品与医药，2020，27（17）：107-108.
[2]张家常.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果[J].健康必读，2020，26（18）：66-66，69.
[3]宋永晓.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的影响效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（84）：162，164.
[4]冯建鹏.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析[J].母婴世界，2019，24（19）：288-289.
[5]阮秀云，蔡文婷.药学干预对提高临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析[J].中国社区医师，2019，35（23）：9，12.
关键词：药物干预;喹诺酮类药物;安全性
中图分类号：R978.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0032-02
喹诺酮类药物又被叫作吡酮酸类、吡啶酮酸类的药物，此类药物主要是将细菌的DNA作为主要的靶点，再利用抑制DNA旋转酶的原理，来使细菌的DNA出现没有办法逆转的损害，这样能够更好地实现抗菌的目的[1]。所以这一类药物和多种抗菌药物不具备交叉的耐药性，在临床上药物的普及与广度都比较高[2]。即便是喹诺酮类药物在对感染进行控制方面具有比较理想的效果，但仍然存在一些负面的影响[3]。基于此，为了能够进一步提升在临床上用药的安全性，本文以喹诺酮类药物作为主要的研究案例，深入研究了药学干预所具备的应用价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择邹平市人民医院于2018年6月～2019年6月所有开具的1000张带有喹诺酮类药物的处方（于2019年1月开展药物干预），按照是否开展药物干预为分组，2018年6月～2018年12月500张处方未开展药物干预为干预前组，2019年1月～2019年6月实施药物干预的500张处方为药物为干预后组。干预后组处方来源：消化科180例，呼吸科150例，泌尿科110例，其他科室60例;在干预前组处方来源：消化科170例，呼吸科160例，泌尿科100例，其他科室70例。此次试验经医学伦理委员会同意，分析兩组一般资料无差异（P>0.05）。
1.2 方法
药物干预前组：进行常规的干预，包括统计患者用药的基本信息，不做特殊的处理，如果出现了特殊的情况，则要及时进行汇报。
药物干预后组：实施药物干预，根据医院实际的情况来处方评估方法，包括药学干预的方式：①对存在的问题实施归纳与总结，探究其中存在的必然原因，再进行相关的分析，根据结果实施具有针对性的干预措施，对于医院中目前所有的医护人员进行相关的干预措施与培训教育方面的服务，而在医院内部也要加强对合理用药工作的宣传。②依照目前在干预之后仍然存在的部分问题进行再次分析与总结，并且将相关的结果应用在干预措施的改进过程之中，这样能够更好保障药学干预措施得到进一步的完善。③制定规定性的临床用药准则，并且成立专家小组，小组成员组成为各个科室的权威专家，在对诺硅酮类药物的临床应用追责，而专家小组需要依据相关的用药标准与院内的药物处方管理条例，而用药的准则方面包含了用法用量、适用证、安全性与注意事项。④系统评估处方：有专家小组依照临床治疗的指南与相关文献制定处方评估的标准，主要内容包含了药物的使用情况，包括用药的频度与药物的利用指数。对用药的合理性进行评估，随机抽取诺喹酮类药物处方进行分析，再通过对比药物应用的准则，与处方的情况，来对药物临床不合理的应用进行分析，再提出更加有建设性的护理干预方面的对策。⑤在医院内部也要结合各个科室诺喹酮类药物使用的情况，并且定期开展合理使用药物的讲座，加强临床专业能力培训。与此同时，进行相关的考核工作，如果发现诺喹酮类药物使用的不合理，则需要采取直接责任人来实施处罚的措施，另外，还要保证对药物的处方进行合理的审核。
1.3 相关的实验指标
对本次研究中的所选择的处方采用喹诺酮类的药物来采取是否合格进行评价，而相关的评价标准以《处方管理办法》作为参考，再对喹诺酮类药物用药不合理的原因进行统计。
通过院内自制量表，对比干预前后患者用药依从性的评分，满分为100分，分数越高则表明依从性越高。
1.4 统计学分析
此次文章中针对相关的数据以为SPSS21.0版本的统计学软件处理分析，计数资料[n（%）]来进行表示，采用χ2检验，而在计量型的指标方面采取（x±s）的方式来进行描述、并且应用t检验。如果P<0.05，则表明实验组中相关数据与对照组中相关数据是有统计学差异的。
2 结果
2.1 对比干预前与干预之后的处方不合格概率
干预前处方不合格概率高于干预之后（P<0.05）。见表1。
2.2 两组在患者依从性评分对比
实验组依从性评分（89.32±3.11）分高于对照组（72.13±5.46）分，两组之间的差异具备统计学意义（t=61.171，P<0.05）。
3 讨论
目前随着医学技术的不断进步，在喹诺酮类药物方面的应用在逐渐增多，而且常用的几种药物包含了左氧氟沙星、诺氟沙星与诺美沙星，加替沙星，莫西沙星，依诺沙星等[4]。而因为喹诺酮类药物的抗菌效果比较理想，而且不良反应也比较少，在使用上有一定的优势，目前此类药物在使用率方面逐渐提升。但是目前也有喹诺酮类药物使用问题，比如说耐药性方面，患者的耐药性在逐渐提高，患者也容易发生不良反应，比如说心律失常、恶心、呕吐与抽搐等。
对于目前存在的不合理用药的情况，提出了以下几个建议：首先要将药剂科的使用优势充分的凸显出来，而在药剂科中也需要充分的意识对自身的药物使用管理方面所发挥的作用有一个充分的理解[5]。及时对这个科室最近一段时间中药物整体的使用情况进行评估与调查，对于存在违规的问题需要进行及时记录，再进行通报批评;其次就是对感染科作用进行加强。再将药剂科与感染科进行联合，对于目前医院抗菌药物使用现象进行积极管理与调查，依照目前医院不同的科室对不同的用药方面情况进行动态化的评价与调查，为相关的科室提供关于抗菌药物使用方面的教育，为其提供资料方面的帮助，这样能够更好提升医护人员所使用抗菌药物整体的熟练程度;进一步提高医务人员的综合素养，能够对药学理论进行充分的尊重。另外，药房是目前药剂科在药学管理工作方面所需要实施的主要途径，因此，主要需要从药房着手，再针对每一位工作人员实施综合素养方面的培训，并要求每一位医务人员都能够对每一种抗菌药物进行合理使用，包括使用的方案，以及有哪些适用的人群等。
此次试验结果表明：在进行干预前不合理处方的概率高于干预后，在处方合格率方面存在一定的差异性，在依从性方面也更加理想，也具备统计学意义（P<0.05）。
综上所述，讨论药物干预对喹诺酮类药物临床应用的效果能够发现，其具有显著的效果，而且还能提升喹诺酮类药物的使用合理性，保证最大程度地提升药物使用的价值。
参考文献
[1]孔菲.药学干预对呼吸内科住院患者喹诺酮类药物临床合理应用的促进效果[J].首都食品与医药，2020，27（17）：107-108.
[2]张家常.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果[J].健康必读，2020，26（18）：66-66，69.
[3]宋永晓.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的影响效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（84）：162，164.
[4]冯建鹏.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析[J].母婴世界，2019，24（19）：288-289.
[5]阮秀云，蔡文婷.药学干预对提高临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析[J].中国社区医师，2019，35（23）：9，12.